手术室护理之术后康复要点

手术室护理之术后康复要点

黄丹丹 林州市人民医院

一、引言

手术结束并不意味着治疗的完成，术后康复对于患者恢复健康、提高生活质量至关重要。手术室护理在术后康复阶段仍有着不可或缺的作用，从患者离开手术室的那一刻起，一系列精心的护理措施和康复指导便要有序开展。本文将详细阐述手术室护理中的术后康复要点，帮助患者和家属更好地了解这一重要阶段。

二、生命体征监测与护理

（一）体温监测与管理

术后患者体温可能出现波动。低体温较为常见，这可能是由于手术中长时间暴露、输注大量低温液体或麻醉药物的影响。护士要密切监测患者体温，对于体温过低的患者，可使用保暖毯、热水袋等为患者保暖，但要注意避免烫伤。若患者出现发热，可能是术后吸收热，也可能是感染所致。轻微发热可先采取物理降温，如温水擦浴；若高热不退或伴有寒战等其他症状，则需进一步检查并遵医嘱使用退热药物，同时查找发热原因，警惕切口感染、肺部感染等并发症。

（二）血压监测与调控

术后血压变化需要高度关注。血压过高可能增加手术切口出血的风险，过低则可能导致组织灌注不足。对于血压不稳定的患者，应持续进行血压监测。根据血压情况调整输液速度和使用降压或升压药物。例如，对于高血压患者，若术后血压过高，可在医生指导下适当使用降压药，并保持患者情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪波动引起血压进一步升高。

（三）心率和呼吸监测

心率和呼吸是反映患者心肺功能的重要指标。护士要观察患者心率是否规律，有无心动过速或过缓的情况。呼吸频率、深度和节律的变化也不容忽视，尤其是对于全麻术后患者，要注意预防呼吸抑制。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，对于咳痰困难的患者，可协助翻身、拍背，必要时使用吸痰装置，以保持呼吸道通畅，防止肺部感染和肺不张。

三、切口护理

（一）观察切口外观

术后要定期检查手术切口，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等情况。少量渗血可先进行局部压迫止血，并密切观察；若渗血较多，应及时通知医生处理。切口周围红肿可能是炎症反应的早期表现，若伴有发热、疼痛加重，则可能是切口感染的迹象，需加强换药和抗感染治疗。

（二）保持切口清洁

保持切口周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。按照无菌操作原则进行切口换药，根据切口类型和愈合情况选择合适的敷料。对于清洁切口，一般 2 - 3 天换药一次；对于污染或感染切口，换药次数要适当增加。避免切口沾水，在沐浴等情况下要做好防护措施，如使用防水敷料或避免淋浴时间过长。

（三）切口愈合促进

促进切口愈合可从多方面入手。保证患者营养充足，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于切口愈合。对于一些愈合困难的切口，可根据情况使用促进愈合的药物或敷料，如重组人表皮生长因子等。同时，要注意避免切口张力过大，对于腹部手术等切口较大的患者，可指导患者使用腹带，咳嗽、翻身时注意保护切口。

四、引流管护理

（一）固定与通畅

如果患者术后留置了引流管（如腹腔引流管、胸腔引流管、导尿管等），要妥善固定，防止引流管扭曲、受压和脱落。保持引流管通畅，定期挤压引流管，避免堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，并做好记录。例如，腹腔引流管引流出血性液体突然增多，可能提示有内出血；若引流液浑浊伴有异味，可能是腹腔感染的表现。

（二）引流管更换与拔除

根据引流管类型和引流情况，按照医嘱定期更换引流装置，更换时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。当引流液量逐渐减少、颜色变淡，符合拔除指征时，要及时拔除引流管。拔除后要注意观察患者有无不适，如局部有无渗液、渗血等情况，对于留置导尿管拔除后，要关注患者排尿情况。

五、疼痛管理

（一）疼痛评估

准确评估患者的疼痛程度是有效疼痛管理的前提。可使用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法等对患者的疼痛进行量化评估。询问患者疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、钝痛等）、发作时间和频率等信息。不同类型的手术疼痛特点不同，例如，骨科手术后的疼痛可能较为剧烈，尤其是在活动时；而腹部手术后的疼痛常伴有腹胀等不适。

（二）疼痛缓解措施

根据疼痛评估结果采取相应的缓解措施。对于轻度疼痛，可通过调整患者体位、分散注意力（如听音乐、看视频等）等方法缓解。中度疼痛可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。对于重度疼痛，尤其是术后急性疼痛，可能需要使用阿片类镇痛药，如吗啡、芬太尼等，但要注意药物的副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，同时密切观察患者反应。此外，还可以采用物理治疗方法，如冷敷、热敷（根据手术类型和时间选择合适的方法）、按摩等缓解局部疼痛。

六、活动与康复训练

（一）早期活动的意义

术后早期活动对于患者康复有诸多好处。它可以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症的发生，促进胃肠蠕动恢复，预防肠粘连和肠梗阻。早期活动还可以增强患者的肌肉力量，提高机体抵抗力，有利于患者的心理康复，减轻焦虑和抑郁情绪。

（二）活动指导

根据患者的手术类型和身体状况制定个性化的活动计划。对于全麻术后患者，在麻醉清醒后可先进行简单的四肢活动，如握拳、伸腿等；随后可逐渐增加活动量，如翻身、坐起等。对于腹部手术患者，一般在术后 1 - 2 天可尝试床边坐立，逐渐过渡到床边站立、行走。骨科手术后的活动要遵循循序渐进和保护手术部位的原则，如髋关节置换术后，要避免髋关节过度屈曲、内收等动作，可在医护人员指导下使用辅助器具进行活动。

（三）康复训练计划

对于一些需要长期康复的患者，如骨科、神经外科手术患者，要制定详细的康复训练计划。康复训练包括物理治疗（如理疗、针灸等）、功能锻炼（如关节活动度训练、肌肉力量训练等）。例如，对于膝关节置换术后患者，康复训练要从术后早期的膝关节屈伸练习开始，逐渐增加负重训练，通过持续的康复训练，恢复膝关节的正常功能。

七、饮食与营养管理

（一）术后饮食原则

术后饮食要根据手术类型和患者的胃肠功能恢复情况来调整。一般在胃肠功能恢复（如肛门排气后）可开始进食。开始时以流食或半流食为主，如米汤、藕粉、粥等，逐渐过渡到软食和正常饮食。饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止引起胃肠不适。

（二）营养支持

对于一些大型手术或患者本身营养不良的情况，要注意加强营养支持。可通过口服营养补充剂或肠内营养制剂来满足患者的营养需求。如果患者胃肠功能较差，无法通过肠道途径获得足够营养，可考虑采用肠外营养（静脉输注营养液）的方式，但要注意肠外营养的并发症，如静脉炎、高血糖等。

八、心理护理与康复

（一）心理状态评估

术后患者可能会出现各种心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。护士要通过与患者沟通、观察患者的行为等方式评估患者的心理状态。患者可能担心手术效果、术后恢复情况、医疗费用等问题，这些心理负担会影响患者的康复进程。

（二）心理支持措施

针对患者的心理问题提供相应的支持。与患者和家属充分沟通，向他们解释手术情况和康复过程，增强患者的信心。鼓励患者表达自己的情感和担忧，给予他们情感上的支持。对于存在严重心理问题的患者，可邀请心理医生进行心理辅导，帮助患者克服心理障碍，积极配合康复治疗。

九、结语

手术室护理中的术后康复要点涵盖了多个方面，从生命体征监测到心理护理，每一个环节都紧密相连，相互影响。医护人员、患者和家属都要充分认识到术后康复的重要性，并积极配合，遵循科学的康复指导，才能使患者顺利度过术后康复期，恢复健康，提高生活质量。希望本文能为患者的术后康复提供有益的参考，让大家对手术室术后护理有更清晰的了解。