贫血不是小问题：分类、成因与调养之道

贫血不是小问题：分类、成因与调养之道

李瑜  河南省信阳市第四人民医院检验科

一、认识贫血：血液中的“红色警报”

在人体这一精妙的“机器”中，血液如同流淌的生命之河，为各个器官和组织送去养分与氧气。而贫血，就像是这条河流中出现的一种“淤塞”现象，悄然影响着身体的正常运转。贫血，从医学角度来说，是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。它并非一种独立的疾病，而是多种原因引起的一系列共同症状。

贫血的发生在全球范围内都十分普遍，不同年龄段、性别、地域的人群都可能受到它的困扰。据世界卫生组织统计，全球约有数十亿人患有不同程度的贫血，这一数字令人警醒。贫血虽然初期可能仅表现出一些轻微的症状，但如果长期忽视或得不到有效治疗，将会对身体造成严重的损害，影响生活质量甚至危及生命。

二、贫血的分类：各有千秋的“敌人”

（一）按病因分类

1.造血原料不足或利用障碍

缺铁性贫血：这是最为常见的一种贫血类型。铁是制造血红蛋白的关键原料，当身体缺乏铁元素，或者铁的摄入、吸收、利用出现问题时，就会引发缺铁性贫血。饮食中铁摄入不足，如长期素食、挑食等；慢性失血，如月经过多、痔疮出血、消化道溃疡出血等导致铁丢失过多，是缺铁性贫血的主要成因。患者可出现面色苍白、头晕乏力、心慌气短等症状，还可能伴有异食癖、口角炎等特殊表现。

巨幼细胞贫血：主要是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起。维生素B₁₂主要在动物性食物中含量丰富，叶酸则广泛存在于绿色蔬菜、水果、豆类等食物中。长期饮食结构不合理，如过度烹饪导致食物中叶酸破坏、胃肠道疾病影响维生素B₁₂和叶酸的吸收等，都可能引发此类贫血。患者除了一般贫血症状外，还可能出现神经系统症状，如手脚麻木、感觉异常、行走不稳等。

2.造血功能障碍

再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，病因较为复杂，可能与病毒感染（如肝炎病毒、EB病毒等）、化学毒物（如苯、氯霉素等）、电离辐射以及自身免疫因素等有关。患者的骨髓造血干细胞受损，造血微环境遭到破坏，导致全血细胞减少。临床上表现为进行性贫血、出血和感染，病情严重，治疗难度大。

骨髓增生异常综合征：它是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，以病态造血和高风险向急性白血病转化为特征。发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、化学物质接触等因素有关。患者常出现难治性贫血，伴有血细胞减少、发育异常等表现，部分患者会逐渐转化为急性白血病。

3.红细胞破坏过多

溶血性贫血：由于各种原因导致红细胞寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血的代偿能力时，就会发生溶血性贫血。可分为遗传性溶血性贫血和获得性溶血性贫血。遗传性溶血性贫血如地中海贫血、蚕豆病等，与遗传因素有关；获得性溶血性贫血则可由自身免疫性疾病、药物、感染等因素引起。患者常出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状，病情严重程度因病因和个体差异而异。

（二）按红细胞形态分类

1.大细胞性贫血：如巨幼细胞贫血，红细胞体积增大，平均红细胞体积（MCV）>100fl。这种贫血类型除了与造血原料缺乏有关外，还可能与某些药物、酒精中毒等因素有关。

2.正常细胞性贫血：常见于再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。红细胞大小和形态正常，MCV在80100fl之间。

3.小细胞低色素性贫血：以缺铁性贫血为代表，红细胞体积减小，MCV<80fl，且血红蛋白含量降低，红细胞中心淡染区扩大。

三、贫血的成因：探寻背后的“元凶”

（一）饮食因素

1.营养不均衡

现代生活中，人们的饮食习惯日益多样化，但也存在诸多问题。部分人群为了追求身材苗条而过度节食，或者长期偏好加工食品、快餐等，导致营养摄入不均衡。缺乏富含铁、维生素B₁₂、叶酸等造血原料的食物，容易引发贫血。例如，一些女性为了减肥不吃肉类食物，而肉类是铁和维生素B₁₂的重要来源，长期如此很可能导致缺铁性贫血或巨幼细胞贫血。

2.不良饮食习惯

一些不良的饮食习惯也会影响造血原料的吸收。比如，过度饮茶和咖啡，其中含有的鞣酸和咖啡因等物质会与食物中的铁结合，形成难以溶解的复合物，从而抑制铁的吸收；同时，饮食中膳食纤维摄入过多，如果搭配不合理，也可能影响铁、维生素等营养素的吸收利用。

（二）疾病因素

1.慢性疾病

许多慢性疾病如慢性肾脏病、慢性肝病、风湿性疾病等，会长期消耗身体的营养物质，影响骨髓造血功能或导致红细胞破坏过多。慢性肾脏病患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，会影响红细胞的生成；慢性肝病患者可能因为肝脏功能受损，影响营养物质的代谢和储存，导致造血原料缺乏；风湿性疾病患者体内存在自身抗体，可能破坏红细胞，引起溶血性贫血。

2.胃肠道疾病

胃肠道是营养物质吸收的重要场所，胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、肠炎、肠道寄生虫感染等，会影响铁、维生素B₁₂、叶酸等造血原料的吸收。例如，胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少，影响铁的吸收；肠道寄生虫寄生在肠道内，掠夺人体营养，还可能造成肠道黏膜损伤，影响营养物质的吸收。

（三）其他因素

1.特殊生理状态

女性在生理期、孕期和哺乳期等特殊生理阶段，对铁、叶酸等营养物质的需求量增加，如果补充不足，容易发生贫血。生理期失血过多、孕期胎儿生长发育需要大量营养物质、哺乳期乳汁分泌消耗营养等，都可能导致女性贫血的发生。

2.遗传因素

某些贫血具有遗传性，如地中海贫血，是由于基因突变导致血红蛋白合成异常。如果家族中有贫血病史，尤其是遗传性贫血病史，个体患病的风险相对较高。

四、贫血的调养之道：重燃生命的“红色火焰”

（一）饮食调养

1.增加富含造血原料的食物摄入

补铁食物：对于缺铁性贫血患者，应多吃富含铁的食物。动物肝脏、红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）、动物血制品等都是良好的铁来源。同时，搭配富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等，可以促进铁的吸收。例如，在食用牛肉时搭配一份青椒炒牛肉，或者饭后吃一个橙子，都有助于提高铁的吸收率。

补充维生素B₁₂和叶酸：富含维生素B₁₂的食物主要包括肉类、蛋类、奶制品等；叶酸丰富的食物有绿色蔬菜（如菠菜、西兰花、芦笋）、豆类、全麦面包等。孕妇在孕期应特别注意补充叶酸，可以通过食用叶酸强化食品或服用叶酸补充剂来满足身体需求。

2.合理搭配饮食

注意食物的搭配，提高营养物质的吸收利用率。例如，在食用富含铁的食物时，避免同时饮用浓茶和咖啡；增加蛋白质的摄入，蛋白质是身体修复和造血的重要物质基础，可以选择鱼类、豆类、坚果等优质蛋白质食物与富含造血原料的食物搭配食用。

 

（二）生活方式调养

1.充足休息与适度运动

贫血患者应保证充足的休息，让身体有足够的时间进行自我修复。同时，适度的运动也有助于改善身体状况。可以选择一些低强度的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等。运动能够促进血液循环，增强身体的免疫力和代谢功能，但要注意避免过度劳累，运动强度应根据自身贫血程度和身体状况进行调整。

2.舒缓压力与保持心情愉悦

长期的精神压力可能影响身体的内分泌系统和免疫系统，进而影响造血功能。因此，贫血患者要学会舒缓压力，保持心情愉悦。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松身心，调节情绪。良好的心理状态对于贫血的调养和身体的康复具有积极的促进作用。

（三）医学治疗与调养结合

1.遵医嘱治疗

对于贫血患者，尤其是中重度贫血或由明确疾病引起的贫血，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。根据贫血的类型和病因，治疗方法包括药物治疗、输血治疗、病因治疗等。例如，缺铁性贫血患者可能需要服用铁剂进行补充治疗；再生障碍性贫血患者可能需要使用免疫抑制剂、雄激素等药物，严重时甚至需要进行造血干细胞移植；对于因慢性疾病引起的贫血，应积极治疗原发疾病。

2.定期复查

在治疗过程中，患者要定期复查血常规等相关指标，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。同时，注意观察身体症状的变化，如贫血症状是否改善、有无出现药物不良反应等，如有异常情况应及时告知医生。

贫血虽然不是一种简单的病症，但通过对其分类、成因的深入了解，以及采取科学合理的调养方法，我们完全有能力与它“抗衡”，重焕身体的生机与活力。让我们重视贫血这一健康问题，从生活的点滴做起，为自己的身体筑起坚固的防线，让生命之花绽放得更加绚烂。