慢性病护理全知道：全科医学与您同行

慢性病护理全知道：全科医学与您同行

张春杰  郑州市金水区总医院东院区全科医学科病区

在现代生活的快节奏与复杂环境交织下，慢性病不再是陌生的 “稀罕病”，悄然潜入众多家庭，成为影响生活质量、威胁生命健康的 “隐形杀手”。不过，别让担忧笼罩心头，全科医学领域的慢性病护理宛如一座明亮的灯塔，照亮对抗慢性病的漫漫征途，一路与患者及其家庭携手同行，为守护健康全力以赴。

慢性病 “拼图”：多样病症与隐匿威胁

慢性病，恰似一幅复杂拼图，涵盖心血管疾病（高血压、冠心病）、内分泌失调引发的糖尿病、呼吸系统的慢阻肺、神经系统的帕金森病等诸多类型。它们往往起病隐匿、进展缓慢，初期仅有细微 “端倪”，像高血压偶尔的头晕、糖尿病轻微的口渴多饮，极易被忙碌生活 “掩盖”，错过最佳干预时机。一旦病情 “扎根”，便会持续侵蚀身体机能，损伤脏器，引发系列并发症，高血压可致心脑血管意外、肾脏病变；糖尿病诱发视网膜病变、糖尿病足，严重影响生活，甚至危及生命，堪称健康 “持久战”。

全科医学基石：全方位 “健康管家” 理念

全科医学立足基层医疗，秉持整体、连续、综合健康管理理念，慢性病护理是其 “重头戏”。与专科聚焦疾病 “单点突破” 不同，全科医生和护士着眼患者 “全人”，将生理、心理、社会多因素 “打包考量”。走进社区卫生服务站，全科团队为慢性病患者建档立案，梳理家族病史、生活习惯、职业环境等线索，编织 “健康脉络图”，不局限于血压、血糖数值管控，更关注背后成因，是长期熬夜、高盐高脂饮食，还是工作压力 “作祟”，挖掘根源开启精准护理 “导航”。

护理 “多面手”：日常管理 “妙方”

生活方式重塑：饮食是慢性病 “调控杠杆”，全科护士变身 “膳食导师”，为高血压患者规划低盐低脂餐单，教 “控盐勺” 使用，量化每日 5 克盐限额；给糖尿病患者定制 “碳水化合物计量法”，搭配粗细粮，稳定血糖波动；运动管理上，依患者年龄、体质 “量体裁衣”，为慢阻肺老人推荐太极拳、八段锦等舒缓有氧，增强呼吸肌、改善肺功能；督促肥胖相关慢性病者坚持 “每周 150 分钟” 中等强度运动，如快走、慢跑，提升机体代谢 “活力”。

用药督导 “护航”：慢性病用药如 “定时闹钟”，需精准规范。全科团队巧用 “药盒分区”、手机提醒，助患者按时按量服药；开展 “用药小课堂”，拆解药物作用、副作用，像他汀类降脂药防肌肉疼痛、胰岛素调剂量防低血糖，现场答疑解惑，纠正 “自行停药、换药” 误区，确保药物治疗 “不掉链”。

症状监测 “预警”：教会患者及家属居家监测是慢性病护理 “前哨”，示范血压计、血糖仪正确操作，记录数据绘成 “波动曲线”，便于捕捉异常；慢阻肺患者用峰流速仪测呼气峰流速，反映气道通畅度，指标下滑预示病情加重，及时 “通风报信”，调整治疗，防患未然。

心理 “解压器”：抚平情绪 “褶皱”

慢性病 “纠缠” 下，患者常陷焦虑、抑郁 “泥沼”，情绪与病情 “恶性循环”。全科医护是心灵 “按摩师”，定期 “话疗” 倾听患者对疾病恐惧、生活抱怨，以同理心 “共情”；用认知行为疗法纠正 “因病废人” 消极认知，分享康复案例燃起希望；组织病友会，相似经历者互诉衷肠、交流心得，在群体支持下卸下心防，重拾生活信心，为康复注入 “心理动力”。

并发症 “防火墙”：早筛早防 “狙击战”

慢性病并发症是 “重磅炸弹”，全科护理筑牢 “防火墙”。针对糖尿病，每年安排眼底检查筛查视网膜病变，足部护理查皮肤温度、感觉、破损，防糖尿病足 “偷袭”；高血压定期查尿常规、肾功能，揪出肾损害 “苗头”；心血管病监测血脂、心电图，预警心梗、脑梗风险，依风险分层 “定制” 复查计划，在并发症 “萌芽” 就精准 “狙击”。

家庭 “协同战”：亲情助力康复

家庭是慢性病护理 “大后方”，全科医学赋能家庭成员。开展 “家庭护理培训”，教家属注射胰岛素、帮卧床患者翻身防压疮；指导家居环境改造，为帕金森患者添扶手、防滑垫，防跌倒；助家属理解患者情绪 “阴晴圆雨”，营造温馨康复氛围，从饮食监督、服药提醒到心理关怀，全家 “齐上阵”，凝聚康复合力。

医社 “联动轴”：多元资源 “聚能”

全科医疗牵起医社 “联动轴”，整合资源优服务。与上级医院 “双向转诊”，病情复杂升级诊疗，稳定后回社区康复；联合营养师、康复师、药师 “多兵种作战”，定制营养、康复方案，审校用药安全；社区办健康讲座、义诊，普及慢性病防治，发放科普资料、健康工具（盐勺、计步器），提升居民素养，全方位围剿慢性病。

携手全科，“慢” 步健康路

慢性病护理征途漫长，全科医学是贴心旅伴。患者及家属主动融入护理、依从管理，养成健康生活 “日常态”；社区强化全科团队建设、丰富服务内涵；全社会厚植慢性病防治氛围，各方携手，定能在这场与慢性病的 “马拉松” 中稳扎稳打，重燃生活 “健康之光”，畅享美好岁月。