放射技术在消化道疾病筛查中的关键作用与注意事项

放射技术在消化道疾病筛查中的关键作用与注意事项

皮建伟 正阳县中医院放射科

 

在现代医学的诊疗体系中，消化道疾病的早期筛查对于疾病的预防、诊断和治疗具有至关重要的意义。放射技术作为一种重要的医学影像手段，在消化道疾病的筛查中发挥着关键作用，为临床医生提供了宝贵的诊断信息，帮助无数患者实现了疾病的早发现、早治疗。然而，在应用放射技术进行消化道疾病筛查时，也有一系列的注意事项需要医患双方共同了解和重视。

一、常见消化道疾病及其危害

消化道是人体消化系统的重要组成部分，包括食管、胃、小肠、大肠等多个器官。常见的消化道疾病如食管癌、胃癌、结直肠癌、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎等，严重威胁着人们的健康和生命。这些疾病在早期往往症状不明显或较为隐匿，容易被患者忽视，一旦病情进展到中晚期，不仅治疗难度加大，患者的生存率和生活质量也会受到显著影响。例如，食管癌早期可能仅表现为吞咽时有轻微的异物感或胸骨后不适，胃癌可能仅有上腹部隐痛、消化不良等非特异性症状，而结直肠癌初期可能出现便血、排便习惯改变等容易被误认为是痔疮或肠道功能紊乱的症状。因此，通过有效的筛查手段早期发现这些疾病，对于提高患者的治愈率和预后至关重要。

二、放射技术在消化道疾病筛查中的应用

（一）食管钡餐造影

食管钡餐造影是一种常用的检查食管疾病的放射技术。患者口服硫酸钡混悬液后，在 X 光透视下观察食管的形态、轮廓、蠕动情况以及黏膜皱襞的变化等。该检查可以发现食管的溃疡、狭窄、占位性病变（如食管癌）、食管静脉曲张等多种疾病。例如，食管癌在食管钡餐造影中可能表现为食管黏膜的中断、破坏，管腔狭窄，充盈缺损等特征性影像改变，为医生提供重要的诊断线索。

（二）上消化道钡餐造影与胃气钡双重造影

上消化道钡餐造影主要用于检查食管、胃和十二指肠的病变。通过口服适量的钡剂，在不同体位下进行 X 光透视和摄片，能够清晰地显示胃的轮廓、形态、蠕动情况以及胃黏膜的细微结构。胃气钡双重造影则是在此基础上，先让患者口服产气剂使胃腔充盈气体，再口服钡剂，这样可以更清晰地显示胃黏膜的微小病变，如早期胃癌的黏膜微小隆起、凹陷或溃疡等，对于胃癌的早期筛查具有一定的价值。

（三）小肠造影

小肠造影包括口服小肠造影和小肠灌肠造影等方法，主要用于检查小肠的疾病。口服小肠造影是让患者口服钡剂后，定时跟踪钡剂在小肠内的运行情况，观察小肠的形态、位置、蠕动以及肠黏膜的变化，可发现小肠的炎症、肿瘤、憩室、梗阻等病变。小肠灌肠造影则是通过导管将钡剂直接注入小肠，使小肠充分扩张，更清晰地显示小肠的病变细节，对于一些小肠的隐匿性病变具有较高的诊断准确率。

（四）结肠钡灌肠造影

结肠钡灌肠造影是筛查结直肠癌等结肠疾病的重要手段之一。通过将钡剂经肛门逆行注入结肠，使结肠充盈，在 X 光下观察结肠的形态、轮廓、肠腔的完整性以及有无充盈缺损、狭窄、龛影等异常表现，有助于发现结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病。对于一些不能耐受结肠镜检查或结肠镜检查未能完全观察清楚结肠情况的患者，结肠钡灌肠造影可以作为一种有效的补充检查方法。

（五）计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）

CT 和 MRI 在消化道疾病的筛查和诊断中也发挥着重要作用。CT 检查具有快速、分辨率高的特点，可以清晰地显示消化道器官的解剖结构以及周围组织的关系，对于消化道肿瘤的分期、判断有无淋巴结转移和远处转移等方面具有重要价值。例如，在胃癌的诊断中，CT 能够准确地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围脏器的侵犯情况，为手术方案的制定提供重要依据。MRI 则对于软组织的分辨能力较强，在消化道疾病的诊断中，特别是对于直肠疾病的诊断，MRI 能够清晰地显示直肠壁的各层结构以及肿瘤与周围组织的关系，对于直肠癌的术前评估具有重要意义。此外，CT 和 MRI 还可以结合增强扫描技术，进一步提高对病变的诊断准确性。

三、放射技术在消化道疾病筛查中的关键作用

（一）早期发现病变

放射技术能够检测出消化道内的微小病变，如早期的肿瘤、息肉、溃疡等，这些病变在临床上可能还没有出现明显的症状，但通过放射检查可以及时发现，为患者争取早期治疗的机会。早期发现和治疗消化道肿瘤，其治愈率和生存率将大大提高，患者的预后也会明显改善。

（二）协助诊断疾病

通过观察消化道的形态、结构和功能变化，放射技术可以为医生提供丰富的影像学信息，帮助医生准确判断病变的性质、部位和范围，从而做出准确的诊断。不同的消化道疾病在放射影像上具有各自的特征性表现，医生可以根据这些影像特征结合患者的临床症状和体征，进行综合分析，明确诊断，制定合理的治疗方案。

（三）疾病的分期评估

对于已经确诊的消化道肿瘤患者，放射技术（如 CT、MRI 等）可以对肿瘤进行分期评估，确定肿瘤的大小、浸润深度、有无淋巴结转移和远处转移等情况。这对于选择合适的治疗方法（如手术、化疗、放疗等）具有重要指导意义，有助于提高治疗的针对性和有效性，避免过度治疗或治疗不足的情况发生。

（四）筛查无症状人群

在健康体检或消化道疾病高危人群的筛查中，放射技术可以作为一种有效的筛查手段，快速、无创地检测出潜在的消化道疾病，实现疾病的早发现、早干预，降低消化道疾病的发病率和死亡率，提高人群的整体健康水平。

四、放射技术在消化道疾病筛查中的注意事项

（一）检查前准备

不同的放射检查项目对检查前的准备要求有所不同。一般来说，食管钡餐造影、上消化道钡餐造影和结肠钡灌肠造影检查前需要患者禁食一定时间，以保证胃和肠道内空虚，避免食物残渣影响影像质量和诊断结果。例如，上消化道钡餐造影通常要求患者禁食 6 - 8 小时，结肠钡灌肠造影前需要进行肠道清洁准备，包括口服泻药、清洁灌肠等，以确保结肠内无粪便残留，使钡剂能够充分充盈结肠，清晰地显示结肠黏膜的情况。小肠造影检查前的准备相对复杂，除了禁食外，还可能需要口服促进小肠蠕动的药物等，具体要求应根据医生的指导进行。

（二）辐射风险

放射检查不可避免地会使患者接受一定剂量的辐射，虽然单次检查的辐射剂量通常在安全范围内，但对于一些需要多次进行放射检查的患者或特殊人群（如孕妇、儿童等），应充分考虑辐射对身体的潜在影响。在进行放射检查前，医生会对患者的病情进行评估，权衡检查的必要性和辐射风险。对于孕妇和儿童等辐射敏感人群，若非必要，应尽量避免或谨慎选择放射检查，如需进行检查，应采取必要的防护措施，如使用铅围裙等对性腺、甲状腺等敏感器官进行防护，以最大限度地减少辐射对身体的危害。

（三）对比剂过敏反应

在进行食管钡餐造影、上消化道钡餐造影、结肠钡灌肠造影等检查时，需要使用对比剂（如硫酸钡），虽然硫酸钡对比剂相对安全，但仍有极少数患者可能会出现过敏反应，如恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等。在检查前，医生会询问患者的过敏史，对于有过敏体质或既往有对比剂过敏史的患者，应提前告知医生，医生会根据情况采取相应的预防措施或选择其他合适的检查方法。

（四）图像解读的局限性

放射影像的解读需要专业的放射科医生进行，但即使是经验丰富的医生，在图像解读过程中也可能存在一定的局限性。不同的消化道疾病在影像学表现上可能存在相似之处，容易导致误诊或漏诊。此外，一些微小病变可能在影像上表现不明显，需要结合其他检查方法（如内镜检查、病理活检等）进行综合诊断。因此，患者在拿到放射检查报告后，如果对结果有疑问，应及时与医生沟通，必要时进行进一步的检查和诊断。

（五）检查过程中的配合

在进行放射检查时，患者的配合对于获得清晰、准确的影像至关重要。例如，在食管钡餐造影和上消化道钡餐造影检查中，患者需要按照医生的要求吞咽钡剂，并在不同体位下进行检查，保持身体的稳定，避免晃动，以确保影像的质量。在结肠钡灌肠造影检查中，患者可能会感到腹部胀满不适，但应尽量放松，配合医生完成检查。如果患者在检查过程中不能很好地配合，可能会导致影像模糊或出现伪影，影响诊断结果。

总之，放射技术在消化道疾病筛查中具有关键作用，能够为消化道疾病的早期发现、诊断和治疗提供重要的支持和依据。然而，在应用放射技术进行筛查时，患者和医生都需要充分了解检查的相关注意事项，做好检查前的准备工作，正确认识辐射风险和对比剂过敏反应等问题，确保检查的顺利进行和结果的准确性。同时，放射技术应与其他检查方法（如内镜检查、实验室检查等）相互结合、相互补充，形成一个完整的消化道疾病筛查体系，为保障人们的消化道健康发挥更大的作用。随着医学技术的不断发展，相信放射技术在消化道疾病筛查领域将不断完善和创新，为提高消化道疾病的防治水平做出更大的贡献。