高血压的中西医防治之道

高血压的中西医防治之道

张祥吉 林州市陵阳社区卫生服务中心

高血压作为一种常见的慢性疾病，在全球范围内广泛流行，严重威胁着人们的健康和生活质量。长期的高血压状态若得不到有效控制，会对心、脑、肾等重要器官造成不可逆的损害，引发诸如冠心病、脑卒中和肾衰竭等严重并发症。在高血压的防治领域，中西医各自拥有独特的理论和方法，为患者提供了多样化的治疗选择和健康管理策略。

一、高血压的成因与危害

高血压的发病因素是多方面的，包括遗传因素、年龄增长、不良的生活方式（如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张等）以及肥胖、糖尿病、高血脂等其他疾病的影响。这些因素相互作用，导致血管内皮功能受损，血管壁弹性降低，外周血管阻力增加，从而使血压升高。

高血压的危害隐匿而持久，初期可能没有明显的症状，但随着病情的进展，它会逐渐侵蚀身体的各个器官。高血压对心脏的影响表现为心脏负担加重，长期可导致心肌肥厚、冠心病甚至心力衰竭；对大脑而言，过高的血压容易引发脑血管破裂出血或堵塞，导致脑卒中等严重后果；在肾脏方面，高血压会损伤肾小球，影响肾脏的滤过功能，进而引发肾功能不全，严重时可发展为肾衰竭。

二、西医防治高血压的方法

（一）药物治疗

目前，西医治疗高血压主要依赖各类降压药物，常见的有以下几类：

利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过促进尿液排出，减少血容量，从而降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者，但长期使用可能会引起电解质紊乱等副作用。

β 受体阻滞剂：像美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，对高血压合并冠心病、心律失常、心力衰竭等患者有较好的疗效。然而，部分患者可能会出现乏力、心动过缓、支气管痉挛等不良反应，因此患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者应慎用。

钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平等药物属于此类。它们通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。CCB 降压效果显著，对血脂、血糖代谢无不良影响，适用于大多数类型的高血压患者，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者更为适用。但部分患者可能会出现面部潮红、头痛、下肢水肿等副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素 II 的生成，从而扩张血管，降低血压。ACEI 具有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等作用，适用于高血压合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死等患者。其常见的副作用为干咳，少数患者可能会出现血管性水肿、高钾血症等不良反应。

血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦等药物属于 ARB 类。它们作用于血管紧张素 II 受体，发挥与 ACEI 类似的降压作用，但干咳的副作用相对较少。适用于不能耐受 ACEI 干咳副作用的患者以及高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病等患者。

在药物治疗过程中，患者需要遵循医嘱，按时按量服药，不得擅自增减药量或停药，以免血压波动过大，引发不良后果。医生会根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、合并症等，选择合适的降压药物，并制定个性化的治疗方案。同时，患者还需要定期监测血压，以便及时调整治疗方案。

（二）生活方式干预

除药物治疗外，生活方式的改变对于高血压的防治同样重要。

饮食调整：减少钠盐的摄入，每天的食盐量应控制在 6 克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等富含钾的食物；控制总热量，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品等；戒烟限酒，避免饮用浓茶和咖啡。

适量运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以结合适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。运动有助于减轻体重、增强心肺功能、改善血管弹性，从而辅助降低血压。但运动应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，尤其是对于血压控制不佳或伴有其他心血管疾病的患者，在运动前应咨询医生的意见。

减轻体重：对于超重和肥胖的高血压患者，减轻体重是控制血压的重要措施之一。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内（体重指数 BMI：18.5 - 23.9 kg/m²），可以有效降低血压，并减少心血管疾病的风险。

心理调节：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高，因此高血压患者应学会自我心理调节，保持乐观、平和的心态，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、旅游、参加社交活动等方式缓解压力，放松心情。

三、中医防治高血压的理念与方法

（一）中医对高血压的认识

中医认为高血压属于 “眩晕”“头痛” 等范畴，其发病与人体的肝、肾、脾等脏腑功能失调密切相关。肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压常见的证型之一，多因长期情志不遂、饮食不节、劳伤久病等因素，导致肝肾阴液亏虚，肝阳上亢，上扰头目，从而出现头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状。此外，痰湿中阻、瘀血阻络等证型也在高血压的发病中占有一定比例。

（二）中医治疗方法

中药治疗：中医根据患者的不同证型，采用辨证论治的方法开具中药方剂进行治疗。对于肝阳上亢型高血压，常用天麻钩藤饮加减，以平肝潜阳、滋养肝肾；痰湿中阻型高血压可选用半夏白术天麻汤，以燥湿化痰、健脾和胃；瘀血阻络型高血压则以通窍活血汤等方剂活血化瘀、通络止痛。此外，一些单味中药如菊花、决明子、罗布麻等也具有一定的降压作用，可在中医师的指导下作为辅助治疗方法使用。

针灸治疗：针灸通过刺激特定的穴位，调节人体的经络气血运行，从而达到降压的效果。常用的穴位有百会、风池、曲池、合谷、足三里、太冲等。根据患者的具体情况，可采用针刺、艾灸或电针等不同的针灸方法。针灸治疗高血压具有操作简便、副作用小等优点，但需要由专业的针灸医师进行操作，以确保治疗的安全性和有效性。

推拿按摩：推拿按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，调节神经系统功能，对高血压患者也有一定的益处。患者可以自行按摩头部、颈部、肩部等部位，如按摩百会穴、太阳穴、风池穴等，每次按摩 5 - 10 分钟，每天 1 - 2 次，以缓解头晕、头痛等症状。此外，也可以由专业的推拿按摩师进行全身推拿按摩，但应注意力度适中，避免过度用力。

中医养生保健：中医强调养生保健对于疾病防治的重要性。高血压患者应遵循中医的养生原则，如起居有常、作息规律，保证充足的睡眠；避免熬夜、过度劳累；根据季节变化及时增减衣物，顺应自然规律。同时，还可以通过太极拳、八段锦、五禽戏等传统养生运动，调节呼吸、调和气血、疏通经络，增强体质，辅助控制血压。

四、中西医结合防治高血压的优势与展望

中西医结合防治高血压具有独特的优势。西药降压作用迅速、效果确切，能够在短时间内将血压控制在目标范围内，有效减少高血压急性并发症的发生风险；而中医治疗则注重整体调理，从根本上改善人体的脏腑功能，调节阴阳平衡，在稳定血压、减轻症状、改善生活质量以及预防并发症等方面具有一定的优势。两者结合，可以取长补短，提高高血压的治疗效果，减少药物的不良反应，增强患者的依从性和耐受性。

随着医学的不断发展，中西医结合在高血压防治领域的研究也在不断深入。未来，有望进一步明确中西医结合治疗高血压的作用机制，开发出更加安全、有效、个性化的中西医结合治疗方案，为高血压患者提供更好的医疗服务，降低高血压的致残率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。

总之，高血压的防治是一个长期而系统的工程，无论是西医还是中医，都在高血压的治疗中发挥着重要作用。患者应充分了解高血压的危害和防治知识，积极采取中西医结合的综合防治措施，改善生活方式，合理用药，定期监测血压，以有效控制血压，减少并发症的发生，享受健康美好的生活。