中西合璧攻克脑供血不足难题

中西合璧攻克脑供血不足难题

张祥吉 林州市陵阳社区卫生服务中心

在当今社会，随着人们生活节奏的加快和老龄化程度的加剧，脑供血不足的发病率逐渐上升，成为威胁中老年人健康的重要因素之一，也引起了越来越多年轻人的关注。脑供血不足若得不到及时有效的治疗，可能会引发一系列严重的神经系统疾病，如脑梗死、痴呆等，严重影响患者的生活质量和身心健康。幸运的是，现代医学中的西医与传统的中医在治疗脑供血不足方面各有独特的方法和优势，中西合璧为攻克这一难题提供了新的思路和希望。

一、脑供血不足的成因与危害

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍。其成因较为复杂，主要包括以下几个方面：

血管因素：动脉硬化是导致脑供血不足的常见原因之一。随着年龄的增长，血管壁逐渐增厚、变硬，弹性降低，管腔变窄，影响了血液的正常流通。此外，血管痉挛、动脉炎、血管畸形等也可能导致脑部供血血管出现狭窄或阻塞，从而引起脑供血不足。

血液成分改变：高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症等疾病可导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，进而影响脑部的血液供应。同时，红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病也会使血液的流动性发生改变，增加脑供血不足的发生风险。

心脏问题：心脏是血液循环的动力源，如果心脏功能减弱，如冠心病、心律失常、心力衰竭等，会导致心脏泵血能力下降，无法为脑部提供足够的血液，从而引发脑供血不足。

脑供血不足的危害不容小觑。在早期，患者可能会出现头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、记忆力减退、失眠多梦等非特异性症状，这些症状往往容易被忽视。随着病情的进展，脑供血不足可能会导致短暂性脑缺血发作（TIA），患者会突然出现一侧肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜等症状，但这些症状通常在数分钟至数小时内自行缓解，容易被误认为是 “小中风” 而未引起足够的重视。如果脑供血不足的情况持续存在且未得到有效治疗，最终可能会发展为脑梗死，导致患者出现永久性的神经功能缺损，如偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等，严重影响患者的生活自理能力和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。

二、西医治疗脑供血不足的方法

（一）药物治疗

抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而降低脑梗死的发生风险。这些药物是治疗脑供血不足的基础用药之一，对于预防病情进展具有重要作用。但长期使用可能会增加出血的风险，如胃肠道出血、鼻出血等，因此在用药过程中需要密切监测患者的凝血功能和有无出血倾向。

他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物不仅可以降低血脂水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、改善血管内皮功能等作用，能够有效延缓动脉硬化的进展，减少心血管事件的发生。使用他汀类药物时，需要定期监测肝功能、肌酸激酶等指标，以确保药物的安全性。

血管扩张剂：尼莫地平、西比灵（氟桂利嗪）等药物可以扩张脑血管，增加脑部的血液供应，缓解脑供血不足引起的头晕、头痛等症状。然而，血管扩张剂的使用应谨慎，因为过度扩张血管可能会导致血压下降，引起脑部灌注不足，加重病情。因此，在使用这类药物时，需要密切观察患者的血压变化。

改善脑循环药物：银杏叶提取物、丁苯酞软胶囊等药物具有改善脑微循环、增加脑血流量、保护神经细胞等作用，能够在一定程度上改善脑供血不足患者的临床症状和神经功能。这些药物的不良反应相对较少，但也需要在医生的指导下合理使用。

（二）手术治疗

颈动脉内膜剥脱术（CEA）：对于颈动脉狭窄程度超过 70% 且伴有症状（如 TIA 或脑梗死）的患者，CEA 是一种有效的治疗方法。手术通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复血管的通畅性，改善脑部供血。该手术技术成熟，但具有一定的风险性，如术中出血、术后再狭窄、神经损伤等，需要严格掌握手术适应证，并由经验丰富的外科医生进行操作。

颈动脉支架置入术（CAS）：这是一种微创的介入治疗方法，适用于颈动脉狭窄程度较高且不适合进行 CEA 手术的患者，或者作为 CEA 手术的替代治疗方法。通过在狭窄的颈动脉内植入支架，撑开血管，改善血流。CAS 手术创伤小、恢复快，但也存在支架内再狭窄、血栓形成等并发症的风险，术后需要长期服用抗血小板药物进行二级预防。

（三）生活方式干预

饮食调整：倡导低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类、豆类等富含营养且有助于血管健康的食物，减少动物脂肪、油炸食品、糕点、饮料等高热量、高脂肪、高糖食物的摄取，有助于控制血脂、血糖和血压水平，降低血液黏稠度，改善血管内皮功能，从而减轻脑供血不足的症状，并预防病情进一步恶化。

适量运动：坚持定期进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等，每周至少进行 150 分钟的中等强度运动。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的代谢水平，有助于降低血脂、血压和血糖，减轻体重，改善血管弹性，对脑供血不足的防治具有积极意义。但运动时应注意循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，尤其是对于老年人或伴有其他基础疾病的患者，在运动前最好咨询医生的意见，确保运动的安全性。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是导致血管损伤和心血管疾病的重要危险因素。吸烟会使血管收缩，增加血液黏稠度，加速动脉硬化的进程；过量饮酒则会导致血压波动，影响心脏功能，增加血栓形成的风险。因此，戒烟限酒对于预防和治疗脑供血不足至关重要。

控制基础疾病：对于患有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，应积极采取药物治疗和生活方式干预措施，严格控制血压、血糖和血脂水平，使其达到目标范围，以减少这些疾病对血管的损害，降低脑供血不足的发生风险。定期监测血压、血糖、血脂等指标，并按照医生的建议调整治疗方案，确保病情的稳定控制。

三、中医治疗脑供血不足的理念与方法

（一）中医对脑供血不足的认识

中医认为，脑供血不足属于 “眩晕”“头痛”“健忘” 等范畴，其发病与人体的气血、脏腑功能失调密切相关。年老体衰、久病劳伤、饮食不节、情志失调等因素均可导致气血亏虚、肝肾不足、痰浊瘀血阻滞经络，使清阳不升，脑窍失养，从而出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。中医治疗脑供血不足注重整体观念和辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行以及脏腑功能，达到改善症状、预防疾病进展的目的。

（二）中医治疗方法

中药治疗：根据患者的不同证型，中医采用辨证论治的方法开具中药方剂进行治疗。对于气血亏虚型患者，常用八珍汤、归脾汤等方剂，以益气养血、健脾养心，改善脑部供血；肝肾阴虚型患者可选用杞菊地黄丸、天麻钩藤饮等方剂，滋补肝肾、平肝潜阳，缓解头晕、头痛等症状；痰浊中阻型患者则以半夏白术天麻汤、温胆汤等方剂燥湿化痰、健脾和胃，减轻眩晕、头重如裹等不适；瘀血阻窍型患者常用通窍活血汤、血府逐瘀汤等方剂活血化瘀、通窍止痛，改善脑部血液循环。此外，一些中药如丹参、川芎、葛根、水蛭、地龙等，经现代药理研究证实具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集、降低血液黏稠度等作用，可在辨证论治的基础上酌情选用，以增强治疗效果。中药治疗脑供血不足具有整体调理、副作用小等优点，但需要在专业中医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的用药方案，且治疗疗程相对较长，患者需耐心配合治疗。

针灸治疗：针灸通过刺激特定的穴位，调节人体的经络气血运行，从而达到改善脑供血不足的目的。常用的穴位包括百会、风池、天柱、颈夹脊、内关、足三里、三阴交、太冲等。根据患者的病情和体质，可采用针刺、艾灸、电针、温针灸等不同的针灸方法。针刺时，通过手法运针，激发穴位的经气，调节气血的盛衰和运行；艾灸则借助艾绒的温热刺激，温通经络、散寒除湿、调和气血；电针和温针灸是在针刺的基础上，结合电刺激或温热作用，增强针灸的治疗效果。针灸治疗脑供血不足具有疏通经络、改善脑血流、调节神经系统功能等作用，且操作简便、安全有效，无明显副作用，患者易于接受。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，确保针刺的部位、深度、角度和手法的准确性，以达到最佳的治疗效果。

推拿按摩：推拿按摩也是中医治疗脑供血不足的常用方法之一。通过对颈部、头部、肩部等部位进行按摩，可以放松肌肉，缓解颈部血管的压迫，促进血液循环，改善脑部供血。按摩手法包括揉法、滚法、按法、拿法、拨法等，重点按摩颈部的肌肉、颈椎棘突两侧的软组织以及风池、天柱、肩井等穴位，同时可配合头部的按摩，如揉按百会、太阳、印堂等穴位，以醒脑开窍、提神止痛。推拿按摩可以作为脑供血不足的辅助治疗方法，患者可在专业按摩师的指导下进行自我按摩，也可定期到正规的推拿按摩机构接受治疗，每周进行 2 - 3 次，每次按摩 30 - 60 分钟，长期坚持有助于缓解症状，预防病情复发。

中医养生保健：中医强调养生保健对于疾病防治的重要性。脑供血不足患者在日常生活中可通过一些简单的养生方法进行自我调理。如保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠，以养精蓄锐，促进气血的生化和运行；注重情志调节，保持心情舒畅、乐观开朗，避免长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，因为情志过激易导致气血紊乱，加重病情；适当进行头部保健活动，如梳头，用木梳或手指从前额发际处开始，向后梳至后颈部，反复进行，每次梳 100 - 200 下，以促进头部血液循环，醒脑提神；根据自身情况进行饮食调养，如食用一些具有补气血、益肝肾、化痰瘀作用的食物，如红枣、桂圆、黑芝麻、核桃、山楂、荷叶等，但应避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以免损伤脾胃，影响气血生化和运化功能。

四、中西合璧治疗脑供血不足的优势与实践

中西合璧治疗脑供血不足能够充分发挥西医和中医各自的优势，取长补短，提高治疗效果，减少并发症和不良反应的发生，为患者提供更为全面、个性化的治疗方案，在临床实践中取得了良好的疗效。

在急性发作期，西医的药物治疗和手术治疗能够迅速缓解患者的症状，如抗血小板聚集药物和他汀类药物可以防止血栓形成和稳定斑块，血管扩张剂和改善脑循环药物能够快速增加脑部供血，减轻脑缺血缺氧状态；对于颈动脉狭窄严重且符合手术指征的患者，CEA 或 CAS 手术可以及时解除血管狭窄，恢复正常的血流灌注，预防脑梗死的发生。而中医的针灸、推拿按摩等治疗方法则可以在急性期辅助西医治疗，缓解患者的头晕、头痛等不适症状，促进神经功能的恢复，同时调节患者的整体状态，增强机体的抵抗力和自我修复能力。

在病情稳定期，中医的中药调理、养生保健等方法能够从根本上改善患者的体质，调整气血脏腑功能，促进血液循环，消除导致脑供血不足的内在因素，如气血亏虚、肝肾不足、痰浊瘀血等，从而达到巩固治疗效果、预防病情复发的目的。例如，中药方剂可以根据患者的具体证型进行长期调理，改善血管内皮功能，降低血液黏稠度，抑制动脉硬化的进展；中医养生保健方法如饮食调养、情志调节、运动锻炼等，有助于患者建立健康的生活方式，增强体质，提高机体的抗病能力，与西医的药物治疗和生活方式干预相互配合，形成一个有机的整体，共同维护患者的身体健康。

五、脑供血不足患者的日常注意事项与自我管理

除了接受正规的中西医治疗外，脑供血不足患者在日常生活中还应注意以下事项，并积极进行自我管理，以促进病情的恢复和预防疾病的复发。

定期体检：脑供血不足患者应定期进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂、血液流变学、心电图、颈动脉超声、头颅 CT 或 MRI 等检查项目，以便及时了解病情的变化，发现潜在的危险因素，并根据检查结果调整治疗方案。建议至少每年进行一次全面体检，对于病情不稳定或有其他基础疾病的患者，可根据医生的建议适当增加检查的频率。

注意体位变化：在日常生活中，患者应注意体位的变化，避免突然改变体位，如从卧位或蹲位突然站起时，应缓慢起身，给身体足够的时间适应血压的变化，防止因体位性低血压导致脑部供血不足加重，引起头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。

避免颈部过度活动：由于颈部血管是脑部供血的重要通道，因此患者应避免颈部过度屈伸、旋转或长时间保持同一姿势，如长时间低头看手机、电脑，高枕睡眠等，以免压迫颈部血管，影响脑部供血。在工作或学习一段时间后，应适当活动颈部，做一些颈部的伸展运动，如仰头、左右转头、耸肩等，缓解颈部肌肉的紧张，保持颈部血管的通畅。

保持良好的心态：长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪会导致血管收缩，血压升高，加重脑供血不足的症状。因此，患者应学会自我心理调节，保持乐观、平和的心态，积极面对疾病，避免情绪波动过大。可以通过听音乐、阅读、旅游、参加社交活动等方式缓解压力，放松心情，同时家人和朋友也应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

六、结语

脑供血不足作为一种常见的脑血管疾病，虽然给患者的健康带来了诸多困扰，但通过中西医结合的综合治疗方法以及患者自身的积极配合和日常管理，这一难题是可以得到有效攻克的。西医的先进技术和药物治疗能够迅速缓解症状、控制病情进展，中医的整体调理和特色疗法则可以从根本上改善患者的体质和预后，两者相辅相成，为患者提供了更为全面、有效的治疗方案。同时，随着医学研究的不断深入和发展，相信未来在脑供血不足的治疗领域将会取得更多的突破和创新，为广大患者带来更多的福音，让人们能够拥有健康、美好的生活。