中风后的针灸康复之路

中风后的针灸康复之路

李双庆 南召县中医院

中风，医学上称为脑卒中，脑卒中，又称中风或脑血管意外，是指因脑血管病变导致大脑功能突然受损的紧急状况，是一种急性脑血管疾病。具体来说，它是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤的一组疾病，并造成局限性脑功能障碍，临床症候持续超过24小时或引起死亡。

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类：

  • 缺血性脑卒中（脑梗死）：约占卒中的80%~85%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞，由动脉粥样硬化、血栓形成、动脉栓塞等因素导致。

  • 出血性脑卒中：约占卒中的15%~20%，主要由高血压、动脉瘤破裂、脑血管畸形等因素引起。

脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，对患者的生命和健康构成严重威胁。而针灸作为中医传统康复治疗手段，在中风后的康复治疗中发挥着独特而重要的作用，为众多患者的康复带来了希望。

一、中风的危害与康复的重要性

中风发病急骤，病情凶险，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。当脑部发生中风时，局部脑组织因缺血或出血而受损，导致其所支配的身体功能出现障碍。偏瘫是中风后最常见的症状之一，患者一侧肢体的肌肉力量减弱或丧失，无法正常进行运动，严重影响了日常生活活动能力，如行走、穿衣、进食等。言语障碍则表现为失语、构音障碍等，使患者难以与他人进行有效的沟通交流，给患者的心理带来极大的痛苦和挫折感。认知功能下降可能导致患者记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等，进一步影响患者的生活质量和社会适应能力。

康复治疗对于中风患者至关重要。它不仅可以帮助患者恢复受损的身体功能，提高生活自理能力，减轻家庭和社会的负担，还可以促进患者的心理康复，增强患者战胜疾病的信心和勇气。早期、科学、系统的康复治疗能够最大限度地挖掘患者的康复潜力，改善患者的预后，使患者更好地回归家庭和社会。

二、针灸在中风康复中的作用原理

针灸治疗中风有着悠久的历史和丰富的理论基础。中医认为，中风的发生主要是由于气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致。针灸通过刺激人体特定的穴位，起到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用，从而促进脑部血液循环，改善脑组织的营养供应，加速受损神经功能的修复。

从现代医学的角度来看，针灸可以调节人体的神经系统功能。研究发现，针灸能够促进中风患者大脑皮质的功能重组，增加病灶周围脑组织的血液灌注，激活神经细胞的活性，促进神经递质的释放和传递，调节神经内分泌系统的功能，提高机体的免疫功能和抗氧化能力，减轻炎症反应，从而有利于中风患者肢体运动功能、言语功能、认知功能等的恢复。

三、针灸康复的时机与疗程

中风患者病情稳定后，应尽早介入针灸康复治疗，一般在发病后 24 - 48 小时即可开始。早期针灸治疗可以有效地预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生，促进神经功能的恢复。对于病情较重的患者，可能需要在重症监护病房或神经内科病房床边进行针灸治疗。

针灸康复治疗的疗程通常较长，一般需要连续治疗 2 - 3 个月甚至更长时间，具体疗程应根据患者的病情、身体状况和康复进展情况而定。在治疗过程中，医生会根据患者的反应和治疗效果适时调整治疗方案，如穴位的选择、针刺手法、治疗频率等。

四、针灸治疗的穴位选择与针法

在中风康复的针灸治疗中，穴位的选择是关键。常用的穴位包括头部穴位、肢体穴位和躯干穴位等。

头部穴位如百会、神庭、风池等，可醒脑开窍、调节大脑皮质功能。百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处，具有升阳举陷、醒脑安神的作用；神庭穴在前发际正中直上 0.5 寸，可宁神醒脑、平肝息风；风池穴在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，能疏风清热、醒脑开窍、通利官窍。

肢体穴位则根据患者的具体症状进行选择。上肢常用穴位有肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等。肩髃穴在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处，可通利关节、疏散风热；曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点，具有疏风清热、调和营卫、通络止痛的功效；手三里位于前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下 2 寸，能通经活络、消肿止痛；外关穴在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上 2 寸，尺骨与桡骨之间，可清热解表、通经活络；合谷穴在手背，第 2 掌骨桡侧的中点处，为常用的止痛要穴，还能疏风解表、行气活血。

下肢常用穴位有环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等。环跳穴在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处，可疏通经络、强腰健膝；阳陵泉在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处，为筋之会穴，能疏肝利胆、强健腰膝、疏经通络；足三里在小腿前外侧，当犊鼻下 3 寸，距胫骨前缘一横指（中指），具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿的作用；解溪穴在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，可清胃化痰、健运脾胃、通利关节；昆仑穴在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处，能疏风通络、安神定志、清热解毒。

针法上，根据穴位的不同和患者的病情，可采用多种针刺手法，如提插补泻、捻转补泻、平补平泻等。对于肢体瘫痪较重、肌张力较低的患者，多采用补法或平补平泻法，以促进肌肉力量的恢复；对于肌张力较高的患者，则可适当采用泻法，以缓解肌肉痉挛。在针刺过程中，医生还会根据患者的针感反应调整针刺深度和角度，以达到最佳的治疗效果。

五、针灸治疗与其他康复方法的结合

针灸治疗并非孤立进行，在中风康复过程中，常与其他康复方法相结合，以提高康复效果。

运动疗法是中风康复的重要组成部分。通过有针对性的肢体运动训练，如被动运动、主动运动、助力运动等，可以帮助患者恢复肢体的运动功能，提高肌肉力量、关节活动度和平衡协调能力。针灸与运动疗法相结合，可以在针刺调节神经功能的基础上，通过运动训练进一步促进神经肌肉的协同作用，强化康复效果。例如，在针灸治疗后进行肢体功能训练，可使患者更好地发挥肢体的运动潜力，加速康复进程。

作业疗法侧重于患者日常生活活动能力的训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等。作业治疗师会根据患者的功能障碍程度设计个性化的训练方案，帮助患者重新学习和掌握这些生活技能。针灸与作业疗法相结合，可以改善患者手部的精细动作功能和上肢的协调性，使患者能够更顺利地完成各种日常生活活动。

言语康复训练对于中风后有言语障碍的患者尤为重要。通过发音训练、口语表达训练、听力理解训练等，可以帮助患者恢复言语沟通能力。针灸在改善言语功能方面也有一定作用，如针刺廉泉、金津、玉液等穴位，可促进咽喉部肌肉的运动和血液循环，与言语康复训练相结合，能更有效地提高患者的言语表达和理解能力。

此外，物理治疗如电疗、磁疗、热疗等也可与针灸配合使用。电针疗法是在针刺穴位得气后，在针柄上连接电针仪，通过不同频率和波形的电流刺激穴位，增强针刺的治疗效果；磁疗可改善局部血液循环，促进神经组织的修复；热疗如艾灸、红外线照射等，能温通经络、散寒止痛，缓解肌肉痉挛。这些物理治疗方法与针灸相结合，可以从不同角度促进中风患者的康复。

六、针灸康复过程中的注意事项

在中风后的针灸康复治疗过程中，患者和家属需要注意以下几点：

首先，要选择正规的医疗机构和有资质的针灸医师进行治疗。针灸治疗需要专业的知识和技能，医师应根据患者的具体病情制定合理的治疗方案，确保治疗的安全和有效性。

其次，患者在针灸治疗期间应保持良好的心态，积极配合医师的治疗。针灸治疗是一个相对缓慢的过程，患者可能不会在短期内看到明显的效果，此时不要灰心丧气，应坚持治疗。同时，患者要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠，这有利于身体的恢复。

再者，在针灸治疗前后，患者应注意饮食调理。饮食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果、富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。合理的饮食结构可以为身体提供充足的营养，促进康复。

另外，患者在进行针灸治疗的同时，也要按照医师的建议进行其他康复训练。康复训练应循序渐进，避免过度训练造成损伤。家属应给予患者足够的关心和支持，鼓励患者积极参与康复训练，帮助患者树立康复的信心。

最后，患者在康复过程中要定期到医院复查，医师会根据患者的康复进展情况调整治疗方案。同时，患者要注意预防中风的复发，控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，遵医嘱按时服用药物，保持健康的生活方式。

中风后的康复是一个漫长而艰辛的过程，但针灸康复治疗为患者提供了一条有效的康复之路。通过科学合理的针灸治疗，结合其他康复方法，并注意康复过程中的各项注意事项，众多中风患者有望恢复身体功能，提高生活质量，重新回归家庭和社会，开启新的生活篇章。我们相信，随着医学的不断发展和进步，中风康复治疗将会取得更加显著的成效，为更多患者带来福音。

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