颅脑损伤康复：重拾生命希望之光

颅脑损伤康复：重拾生命希望之光

雷博  开封光明中医院

在日常生活的喧嚣中，意外随时可能降临，颅脑损伤便是那潜藏的危险之一。无论是交通事故、高处坠落，还是运动碰撞，颅脑一旦受伤，患者及其家庭的生活便会陷入巨大困境。但幸运的是，随着医学发展，颅脑损伤康复为患者点亮了一盏希望之灯，引领他们逐步回归正常生活轨道。

一、颅脑损伤：了解敌人是战胜它的第一步

颅脑损伤涵盖了从头皮、颅骨到脑组织的一系列损伤类型，其严重程度跨度极大，轻者可能仅有短暂头晕、头痛，重者则陷入昏迷、生命垂危。当头部遭受外力冲击，颅骨骨折可能刺破脑膜、损伤脑血管，导致颅内出血；脑组织也会因震荡、挫裂而出现神经元受损、神经传导通路中断等问题。这些内部“创伤”往往不会立即显现全部症状，有的在受伤后数小时甚至数天，随着脑水肿发展、颅内压升高，才逐渐表现出意识障碍加深、呕吐、肢体偏瘫等危急情况。了解颅脑损伤的发生机制与可能后果，能让患者家属在第一时间配合医护人员，抓住宝贵救治时机，为后续康复奠定基础。

二、急性期康复：与时间赛跑

病情稳定判定：在伤后最初阶段，患者被紧急送至医院，医生首先要判断病情是否稳定，这是开展康复的前提。一般需密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温，确保颅内出血已止住，脑水肿得到初步控制。例如，通过连续的头颅CT检查观察血肿有无扩大，颅内压监测仪提示颅内压维持在相对安全范围，此时才可谨慎迈入康复流程，稍有不慎，过早或过激的康复干预可能加重病情。

良肢位摆放：即使患者仍处于昏迷或卧床不能自理状态，良肢位摆放至关重要。它能预防肌肉挛缩、关节畸形等并发症，为日后肢体功能恢复“开路”。如仰卧位时，要在患者肩部、肘部、腕部、髋部、膝部等关节下方垫软枕，使肢体处于微伸展位，避免上肢内收、下肢外旋；侧卧位时，要保证脊柱在一条直线，肢体同样有合适支撑，防止长时间压迫同一部位造成压疮，每2小时左右需为患者翻身调整体位一次，如同精心呵护襁褓中的婴儿，细致入微才能防患未然。

三、认知康复：唤醒沉睡的心灵

颅脑损伤常伴有不同程度认知障碍，从轻度注意力不集中、记忆力减退到严重的定向力丧失、思维混乱。认知康复就像一场耐心的唤醒之旅。

注意力训练：初期可采用简单的数字顺背、倒背，视觉追踪游戏，如让患者注视屏幕上移动的小球并说出其轨迹方向。随着能力提升，进阶到复杂任务，像在嘈杂环境中听指令完成拼图，逐步拉长训练时间，增强患者专注持久性。这就好比锻炼运动员耐力，从短距离冲刺逐步过渡到马拉松，循序渐进提升大脑“专注力肌肉”力量。

记忆力重塑：利用联想记忆法，将新知识与患者熟悉事物挂钩。例如记一串电话号码，引导患者联想成生活中常见场景元素，如生日、门牌号组合；借助图片、故事辅助记忆，定期重复强化，像反复讲述家庭相册背后故事，刺激大脑海马体等记忆相关区域，重拾存储与提取记忆的能力，让患者慢慢找回生活“碎片”，拼凑出完整过往。

四、言语康复：重拾沟通纽带

许多颅脑损伤患者会面临言语表达或理解难题，言语康复成为他们重新融入社交的桥梁。

构音障碍矫正：对于发音不清患者，康复师会从基础的口颜面肌肉训练入手，像指导患者撅嘴、咧嘴、鼓腮，感受面部肌肉运动；接着进行舌部操，舌尖舔上下唇、左右嘴角，顶压硬腭，增强舌肌力量与灵活性。之后依据发音错误类型，逐个音节纠正，从单音节词如“爸、妈”到短语、短句，反复练习，如同雕琢璞玉，精心打磨每一个发音细节，直至患者能清晰吐出连贯语句。

失语症康复：若是理解或表达性失语，要先评估失语类型与程度。对于口语表达困难者，采用图片命名、词汇联想训练，从常见物品图片开始，激发大脑词汇库；理解障碍患者，则通过听指令做动作、是非题判断，如听到“指一下杯子”“苹果是红色的，对吗”等指令，给予反馈，重塑语言理解与产出通路，帮助患者重新畅所欲言，诉说心声。

五、肢体运动康复：重铸行动根基

肢体瘫痪是颅脑损伤常见且棘手后遗症，肢体运动康复是漫长而坚毅的重生之路。

被动运动：早期患者肢体无力自主活动，家属或康复师要帮其进行被动关节活动，从近端大关节如肩关节、髋关节，到远端指关节、趾关节，缓慢屈伸、旋转，每个关节活动5-10次，每日2-3遍，就像给久未运转的机器部件上油、调试，保持关节活动度，预防关节粘连、肌肉萎缩，为后续主动运动蓄能。

主动助力运动：当患者稍有意识或肌肉出现微弱收缩，借助器械辅助主动运动登场。例如使用上肢康复吊环，患者握住吊环，在他人协助下小范围抬起手臂，感受肌肉发力；下肢可在减重步态训练仪支持下，尝试迈出脚步，利用器械分担部分体重，让患者在“半减负”状态重建运动信心，逐步唤醒沉睡肌肉群，激发身体自主运动潜能。

六、心理康复：滋养受伤的灵魂

经历颅脑损伤重创，患者内心往往陷入焦虑、抑郁、自卑等泥沼。心理康复是贯穿全程的温暖陪伴。

情绪疏导：医护人员与家属要敏锐捕捉患者情绪变化，在患者因康复进展缓慢而沮丧时，给予共情安慰，倾听他们的恐惧、无奈，用温暖话语如“你每天的努力我们都看得见，慢慢来”，像冬日暖阳驱散阴霾；当患者对未来绝望时，分享成功康复案例，点燃希望之火，让他们相信黑暗尽头有曙光。

重塑自信：鼓励患者参与力所能及的日常活动，从自主穿衣、洗漱开始，每一次小成就都给予肯定赞扬，颁发“进步勋章”，如在康复墙上贴小红花记录点滴成长；组织病友交流会，让患者在同路人身上汲取力量，相互鼓励走出心理困境，以积极心态拥抱康复挑战，驱动身心全面恢复。

七、居家康复：延续希望之光

患者不可能长期住院，居家康复是巩固成果、持续进步的关键环节。

环境改造：家中布置要为患者“开绿灯”，去除门槛、杂物等绊脚石，卫生间安装扶手、防滑垫，卧室床调整高度方便上下，打造无障碍空间，确保患者活动安全，避免跌倒等二次伤害，为康复之路扫除外在障碍。

康复计划延续：家属在医护指导下，按既定康复方案继续帮患者训练，定期视频复诊，反馈进展调整计划。如每周固定天数、时段进行认知、言语、肢体锻炼，做好记录，让居家康复有章可循，无缝衔接医院治疗，使患者在熟悉环境中稳步前行，向着完全康复彼岸不断靠近。

颅脑损伤康复之路布满荆棘，但每一步前进都饱含希望。从急性期的紧急守护，到认知、言语、肢体、心理全方位雕琢修复，再到居家延续护理，无数专业人员、家人携手，用爱与科学为患者铺就重生之路，助力他们冲破颅脑损伤阴霾，重新拥抱多彩人生。只要不放弃，那束希望之光必将穿透黑暗，照亮患者全新未来。