儿童康复护理之日常训练全攻略

儿童康复护理之日常训练全攻略

刘琳  夏邑县人民医院儿童康复科

一、引言

儿童的健康成长是每个家庭的期望，但有些儿童可能因先天因素、疾病或意外等原因面临着各种康复问题。日常训练在儿童康复护理中起着至关重要的作用，它能够帮助这些特殊儿童最大限度地恢复功能、提高生活自理能力和生活质量。本文将详细介绍儿童康复护理日常训练的各个方面，为家长和康复护理人员提供全面的指导。

二、运动功能训练

 （一）大运动训练

1. 翻身训练

对于年龄较小、运动功能受限的儿童，翻身训练是基础。可以先从辅助翻身开始，让儿童侧卧，一只手放在肩部，另一只手放在臀部，轻轻推动儿童向另一侧翻身。同时，利用玩具或声音吸引儿童的注意力，诱导他们主动参与翻身动作。逐渐减少辅助力量，直至儿童能够独立完成翻身。例如，在儿童的一侧放置色彩鲜艳的小铃铛，当儿童试图去抓取铃铛时，会自然地产生翻身的动作。

2. 坐立训练

坐立是儿童运动发展的重要里程碑。刚开始，可以让儿童靠坐在有支撑的地方，如沙发角落或特制的靠垫上。然后通过拉坐训练来增强儿童的腹部和背部肌肉力量。家长或康复人员坐在儿童对面，双手握住儿童的手腕，轻轻向上拉，使儿童从仰卧位变为坐位。随着能力的提升，可以减少支撑，让儿童独坐，并在周围放置柔软的垫子以防摔倒。此外，还可以通过让儿童坐在摇摆板上前后左右晃动，来提高平衡能力。

3. 爬行训练

爬行对于儿童的肢体协调和大脑发育都非常重要。在训练爬行时，可以在儿童前方放置他们喜欢的玩具，吸引他们向前移动。对于有困难的儿童，可以用毛巾或手支撑其腹部，帮助他们向前爬行。也可以设置障碍物，如小枕头、纸盒等，增加爬行的趣味性和挑战性。比如，将玩具放在纸盒的另一侧，让儿童绕过纸盒去获取玩具，这样可以锻炼他们的方向感和身体控制能力。

4. 站立和行走训练

站立训练可以从扶站开始，让儿童站在栏杆或桌子旁边，双手扶住支撑物。逐渐减少支撑，过渡到独立站立。为了提高站立的稳定性，可以在儿童脚下放置不同质地的垫子，如泡沫垫、橡胶垫等，让他们感受不同的触觉反馈。行走训练则需要使用辅助器具，如学步车、助行器等。家长可以在儿童身后，用双手扶住他们的腋下，帮助他们向前迈步。同时，在行走路径上设置一些有趣的元素，如彩色脚印、小动物贴纸等，引导儿童沿着特定的路线行走。

 （二）精细运动训练

1. 手部抓握训练

从婴儿时期的握拳反射开始，逐渐引导儿童松开手指进行抓握。可以给儿童提供不同形状、大小和质地的物品，如软球、积木、勺子等。刚开始，将物品放在儿童手中，让他们感受物品的形状和质地，然后轻轻晃动儿童的手，引起他们的兴趣。随着能力的提高，将物品放在稍远处，鼓励儿童伸手去抓握。对于手指伸展困难的儿童，可以通过按摩和拉伸手指来缓解肌肉紧张。

2. 手部操作训练

当儿童能够较好地抓握物品后，就可以进行手部操作训练。比如，让儿童用积木搭建简单的造型，这可以锻炼他们的手指灵活性和手眼协调能力。可以从两块积木的堆叠开始，逐渐增加积木的数量和难度。还可以让儿童进行串珠子、拼图等活动。在串珠子时，选择不同颜色和大小的珠子，用较粗的绳子，便于儿童操作。拼图则可以从简单的几块拼图开始，随着儿童能力的提升，增加拼图的片数和复杂性。

3. 书写训练

对于年龄较大、有书写需求的儿童，书写训练是精细运动训练的重要内容。首先要培养正确的握笔姿势，可以使用握笔器来辅助。从简单的线条和图形开始，如横线、竖线、圆形、方形等，让儿童在纸上练习。可以使用彩笔或蜡笔，增加书写的趣味性。随着儿童书写能力的提高，逐渐练习写字母、数字和简单的汉字。在训练过程中，要注意保持良好的坐姿和书写环境，避免儿童疲劳。

三、认知功能训练

 （一）注意力训练

1. 视觉注意力训练

利用拼图、找不同、走迷宫等游戏来提高儿童的视觉注意力。在拼图游戏中，选择图案简单、片数较少的拼图开始，让儿童集中注意力观察图案的形状和颜色，找到正确的拼图块。找不同游戏可以通过对比两张相似但有细微差别的图片，让儿童找出不同之处。走迷宫则需要儿童沿着迷宫路线寻找出口，这可以锻炼他们的视觉追踪能力和注意力的持久性。

2. 听觉注意力训练

通过听故事、听指令等方式训练儿童的听觉注意力。在听故事时，可以在故事中间穿插一些简单的问题，如“故事里有几个小动物呀？”让儿童回答，以此来检验他们是否认真听了故事。听指令训练则是让儿童按照家长或康复人员的口头指令完成动作，如“把红色的球拿过来”“跳两下”等。指令要简单明了，逐渐增加指令的复杂性和数量。

 （二）记忆力训练

1. 短期记忆力训练

可以通过展示一组物品，然后让儿童在短时间内记住并复述这些物品的名称或特征。例如，在桌子上摆放5个不同的玩具，让儿童看10秒钟后闭上眼睛，然后说出看到了哪些玩具。还可以玩数字记忆游戏，家长快速说出几个数字，让儿童重复。随着训练的深入，逐渐增加物品的数量和数字的长度。

2. 长期记忆力训练

通过讲述故事、背诵儿歌等方式训练儿童的长期记忆力。每天重复讲述同一个故事或背诵同一首儿歌，让儿童逐渐记住内容。也可以利用生活中的场景，如每天在固定的时间和地点做同一件事情，帮助儿童建立长期记忆。例如，每天晚上睡觉前在儿童的床边讲一个睡前故事，经过一段时间后，儿童一到床边就会想起这个故事。

 （三）思维能力训练

1. 分类训练

准备一些不同种类的物品，如水果、玩具、文具等，让儿童将它们分类。可以先从简单的两类分类开始，如将苹果、香蕉等水果归为一类，将汽车、娃娃等玩具归为一类。随着儿童能力的提高，增加物品的种类和分类的复杂性，如按照颜色、形状、功能等进行分类。

2. 逻辑推理训练

通过简单的逻辑推理游戏，如猜谜语、根据条件判断事物等方式来训练儿童的逻辑思维能力。猜谜语可以选择一些简单易懂的儿童谜语，如“弯弯藤儿架上爬，串串珍珠上边挂（打一水果）”（答案：葡萄）。根据条件判断事物则可以给出一些条件，如“有一种动物，它有四条腿，身上有斑点，喜欢吃肉，它是什么？”让儿童根据条件推理出答案（答案：豹子）。

四、语言功能训练

 （一）发音训练

1. 口部肌肉训练

对于发音困难的儿童，口部肌肉训练是基础。可以通过按摩、拉伸等方式放松儿童的口部肌肉。例如，用手指轻轻按摩儿童的嘴唇、脸颊、舌头等部位，缓解肌肉紧张。还可以让儿童进行一些口部运动，如张口、闭口、噘嘴、伸舌、卷舌等，增强口部肌肉的力量和灵活性。

2. 发音练习

从简单的元音和辅音开始练习发音。如“a、o、e、i、u、ü”等元音，以及“b、p、m、f、d、t、n、l”等辅音。可以通过模仿动物叫声、唱歌等有趣的方式来引导儿童发音。例如，模仿小猫“喵~喵~”的叫声来练习“m”音，模仿小狗“汪~汪~”的叫声来练习“w”音。在儿童能够发出单个音后，逐渐练习音节和简单的词语。

 （二）语言理解训练

1. 指令理解训练

和听觉注意力训练中的听指令类似，但更注重儿童对指令内容的理解。从简单的一步指令开始，如“坐下”“拿球”等，逐渐增加指令的步骤，如“把球拿过来，放在桌子上”。可以通过示范和重复指令的方式帮助儿童理解。

2. 图片理解训练

使用图片卡片，展示不同的场景、人物、物品等，向儿童提问关于图片内容的问题。如“图片里有谁？”“他们在做什么？”“这是什么东西？”等。通过这种方式，提高儿童对语言的理解能力和表达能力。

 （三）语言表达训练

1. 词汇积累训练

通过日常生活中的各种场景，向儿童介绍新的词汇。如在吃饭时，介绍餐具、食物的名称；在户外活动时，介绍花草树木、交通工具等的名称。可以使用图片、实物等多种方式帮助儿童理解和记忆词汇。鼓励儿童用新学的词汇表达自己的想法和需求，如“我要吃苹果”“我看到了一朵花”。

2. 句子表达训练

在儿童积累了一定的词汇后，开始训练句子表达。从简单的主谓句开始，如“我跑”“妈妈笑”，逐渐增加句子的复杂性，如“我和爸爸一起玩球”“我喜欢吃红色的草莓”。可以通过模仿、填空、问答等方式进行训练。例如，家长说“我喜欢___”，让儿童填空，然后再让儿童用完整的句子表达自己的喜好。

五、生活自理能力训练

 （一）进食训练

1. 餐具使用训练

对于年龄较小的儿童，先从训练使用勺子开始。可以选择适合儿童小手抓握的勺子，在勺子里放上一些儿童喜欢的食物，如酸奶、果泥等，引导儿童将勺子送到嘴里。随着儿童能力的提高，训练使用筷子。可以使用训练筷子，这种筷子通常有辅助装置，便于儿童掌握正确的使用方法。在训练过程中，要耐心指导，让儿童逐渐掌握餐具的使用技巧。

2. 自主进食训练

在儿童能够较好地使用餐具后，要培养他们自主进食的能力。可以在餐桌上为儿童准备独立的餐具和食物，让他们自己进食。刚开始，可能会有食物掉落或吃得比较慢的情况，家长不要过于着急，要给予鼓励和支持。同时，要注意培养良好的进食习惯，如定时进餐、不挑食、细嚼慢咽等。

 （二）穿衣训练

1. 认识衣物训练

先让儿童认识不同的衣物，如上衣、裤子、袜子、鞋子等。可以通过展示衣物、说出衣物名称、让儿童触摸衣物等方式进行。同时，教儿童区分衣物的前后、上下等。例如，上衣的前面有图案或口袋，裤子的前面有拉链或纽扣等。

2. 穿衣步骤训练

穿衣训练要从简单的步骤开始。对于上衣，可以先让儿童将手臂伸进袖子里，然后帮助他们拉上拉链或扣上纽扣。对于裤子，可以先让儿童将腿伸进裤腿里，然后站起来提上裤子。在训练过程中，可以通过儿歌、游戏等方式让穿衣变得有趣。如“穿衣歌”：“抓领子，盖房子，小老鼠，钻洞子，左钻钻，右钻钻，吱吱吱上房子。”

 （三）洗漱训练

1. 洗手训练

教儿童正确的洗手方法，包括打开水龙头、淋湿双手、涂抹洗手液、搓手、冲洗干净、擦干双手等步骤。可以在洗手池旁边张贴洗手步骤的图片，提醒儿童。刚开始，家长可以和儿童一起洗手，示范正确的动作，然后逐渐让儿童独立完成。

2. 刷牙训练

选择适合儿童年龄的牙刷和牙膏，先让儿童熟悉牙刷和牙膏的使用方法。可以让儿童拿着牙刷在嘴里模仿刷牙的动作，然后再挤上牙膏进行实际刷牙。教儿童按照一定的顺序刷牙，如先刷外面，再刷里面，最后刷咬合面。刷牙时间一般为2-3分钟。

六、心理康复训练

 （一）情感表达训练

1. 情绪识别训练

通过图片、故事、视频等方式，让儿童识别不同的情绪，如高兴、悲伤、愤怒、害怕等。在展示图片时，问儿童“这个人的表情是怎么样的？他是高兴还是难过呢？”通过这种方式，让儿童学会观察和理解他人的情绪。

2. 情绪表达训练

鼓励儿童用语言、表情和动作表达自己的情绪。当儿童高兴时，引导他们说“我很高兴”，同时可以笑、跳等。当儿童难过时，让他们说出自己的感受，并给予安慰。可以通过角色扮演等游戏，让儿童体验不同的情绪情境，提高他们的情感表达能力。

 （二）社交能力训练

1. 眼神交流训练

在与儿童交流时，引导他们进行眼神交流。可以通过拿着有趣的玩具或做鬼脸等方式吸引儿童的注意力，当他们看向你时，保持眼神接触并与他们说话。逐渐延长眼神交流的时间，让儿童习惯这种交流方式。

2. 分享与合作训练

通过游戏的方式培养儿童的分享和合作意识。如玩积木时，鼓励儿童和其他小伙伴一起搭建，分享积木。还可以玩传球游戏，让儿童学会将球传给其他小朋友，体验合作的乐趣。在训练过程中，要及时表扬和鼓励儿童的积极行为，增强他们的自信心。

七、训练注意事项

 （一）个性化训练

每个儿童的康复情况都不同，因此日常训练要根据儿童的年龄、病情、身体状况等因素制定个性化的训练计划。不能一概而论，要灵活调整训练内容和强度。

 （二）适度训练

避免过度训练导致儿童疲劳或受伤。训练时间要适当，一般每次训练30分钟至1小时左右，根据儿童的耐力和注意力情况进行调整。同时，要注意训练强度，逐渐增加难度，不要给儿童造成太大的压力。

 （三）安全保障

在训练过程中，要确保训练环境的安全。对于使用的训练器具，要检查是否有锐利边角或损坏情况。在儿童进行运动训练时，要做好防护措施，如在周围放置垫子、使用安全带等，防止儿童摔倒或受伤。

 （四）家庭参与

家庭在儿童康复护理中起着关键作用。家长要积极参与训练，学习康复知识和训练方法，在家中也能持续为儿童进行训练。同时，家长要给予儿童足够的关爱和鼓励，营造良好的康复氛围。

 （五）定期评估

定期对儿童的康复训练效果进行评估，根据评估结果调整训练计划。评估可以由专业的康复医生或治疗师进行，也可以通过一些简单的测试方法，如观察儿童的运动能力、语言表达能力等方面的变化来进行。

 八、结论

儿童康复护理的日常训练是一个长期而系统的工程，涵盖了运动、认知、语言、生活自理和心理等多个方面。通过科学合理的训练方法，结合个性化的训练计划和家庭的积极参与，可以帮助儿童在康复道路上取得更好的效果，提高他们的生活质量，让他们能够更好地融入社会，拥有一个美好的未来。家长和康复护理人员要保持耐心、细心和爱心，为儿童的康复付出持续的努力。