中医痹症常见病因解析

中医痹症常见病因解析

刘少丰 漯河市召陵区人民医院中医内科

痹症是一个涉及广泛且复杂的疾病。痹症，顾名思义，其“痹”字意为阻塞不通，指的是人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等外邪，所引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。痹症的临床表现具有渐进性或反复发作性的特点，给患者带来极大的痛苦和困扰。

一、外感风寒湿热之邪

在中医理论中，外感风寒湿热之邪是导致痹症发生的重要原因之一。当人体正气不足，卫气虚弱时，风寒湿等邪气容易侵入人体而致病。例如，汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等，均可使风寒湿等邪气侵入机体经络，留于关节，导致经脉气血闭阻不通，不通则痛。正如《素问·痹论》所言：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”

根据感受邪气的相对轻重，痹症常分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）。若素体阳盛或阴虚火旺，复感风寒湿邪，邪从热化或感受热邪，留注关节，则为热痹。这些不同类型的痹症，其临床表现和治疗方法均有所不同。

二、正气不足

正气，即人体的抗病、防御、调节、康复能力，这些能力以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。正气不足，就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括。引起正气不足的原因主要有以下三个方面：

禀赋不足：禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素。如人体关节器官免疫失调，关节必然因缺乏必要的“免疫保护”而造成外界炎性因子的侵入，最终导致各类骨关节疾病的发生。研究也证实，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。

劳役过度：劳力过度致正虚进而可致痹症。劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。长期不运动、不锻炼，容易使气血运行迟缓，脾胃功能减弱而出现气短乏力，言语无力，纳呆食少，倦怠乏力等症状，进而引发痹症。

大病、久病、或产后：这些情况下，人体正气消耗过多，难以恢复，导致正气不足，易患痹症。

三、季节气候异常

季节气候的异常变化也是痹症发生的重要因素。如“六气”发生太过或者不及，或者非其时而有其气，春天当温而寒，冬天当寒反热；或气候变化过于急剧，暴寒暴暖，超过一定限度，超越了人体的适应和调节能力，此时“六气”即成“六淫”而致病。临床上，类风湿关节炎者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病，且往往因气候变化而加重或者缓解，均说明四季气候变化异常是痹症的重要外因。

四、居外环境欠佳

居住在高寒、潮湿地区，或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作的人群，由于长期受到不良环境因素的刺激，容易导致痹症的发生。这些不良环境因素会破坏人体的阴阳平衡，使经络气血运行不畅，进而引发痹症。

五、起居调摄不慎

日常生活中不注意防护，如睡眠时不着被褥，夜间单衣外出，病后及劳后居处檐下、电风扇下，汗出入水中，冒雨涉水等，均可能使风寒湿等邪气侵入机体经络，导致痹症的发生。

六、痰浊凝滞与气血亏虚

痰浊凝滞和气血亏虚也是痹症发生的常见原因。痰浊凝滞会导致气血不能正常运行，进而影响肢体的感觉和运动功能，表现为肢体麻木、乏力等症状。而气血亏虚无法濡养筋脉，导致肢体麻木、无力等症状。针对这些病因，中医会采取相应的治疗方法，如服用二陈汤合三仁汤加减治疗痰浊凝滞引起的痹证，或给予补益气血的中药方剂如八珍汤加减治疗气血亏虚引起的痹证。

七、肝肾不足

肝肾不足是痹症发生的一个重要因素。当肝肾的精血不足时，它们无法为筋骨和肌肉提供足够的滋养，导致这些部位出现疼痛和酸软的症状。具体来说，肝肾不足可能引发腰膝酸软、四肢麻木等不适感。针对肝肾不足引起的痹证，中医采取的治疗原则是补益肝肾。通过补充肝肾的精血，可以恢复对筋骨和肌肉的滋养，从而缓解痹症的症状。在治疗过程中，中医会推荐使用具有补益肝肾功效的药物。常用的药物包括桑寄生、牛膝、杜仲等，这些药物能够强壮筋骨，同时补益肝肾，帮助恢复肝肾的功能，从而改善痹症的症状。

八、情志不畅

在中医理论中，情志因素对于人体的健康有着重要影响。情志不畅，如长期忧郁、愤怒、焦虑等负面情绪，可能导致气机不畅，气血运行受阻，从而诱发痹症。这类痹症患者往往表现为肢体关节疼痛、僵硬，并伴有情绪不稳定、失眠等症状。针对情志不畅引起的痹症，中医会采用疏肝解郁、调和情志的方法进行治疗，如使用柴胡疏肝散、逍遥丸等方剂。

九、饮食不节

饮食不节也是痹症发生的一个重要因素。长期暴饮暴食、偏食辛辣油腻之物，或过度饮酒等，都可能损伤脾胃，导致气血生化乏源，从而引发痹症。这类痹症患者往往表现为肢体关节疼痛、肿胀，并伴有消化不良、食欲不振等症状。在治疗上，中医会强调调整饮食习惯，如采用健脾和胃、化湿通络的方法，如使用参苓白术散、四君子汤等方剂。

综上所述，痹症的病因复杂多样，涉及外感风寒湿热之邪、正气不足、季节气候异常、居外环境欠佳、起居调摄不慎、痰浊凝滞与气血亏虚以及肝肾不足等多个方面。因此，在治疗痹症时，中医医师会根据患者的具体病情和病因进行辨证施治，以期达到最佳的治疗效果。