突发胸痛怎么办？急诊护理小知识

突发胸痛怎么办？急诊护理小知识

郭漫  河南省舞阳县中心医院

胸痛，犹如身体发出的紧急警报，常常让人惊恐万分。它可能是多种严重疾病的首发症状，从心脏问题到肺部疾病，再到胸壁、食管等部位的异常，每一种都不容小觑。当身边有人突发胸痛时，正确的急诊护理措施能为后续的救治争取宝贵时间，甚至在关键时刻挽救生命。接下来，让我们一起深入了解面对突发胸痛时该如何应对。

一、认识胸痛：身体拉响的“警报器”

胸痛并非单一疾病，而是多种健康隐患的外在表现。其引发原因复杂多样，最令人担忧的当属心脏相关疾病，如冠心病引发的心绞痛、急性心肌梗死。这类胸痛通常位于胸骨后或心前区，压榨性、闷痛或紧缩感是其典型特征，有时疼痛还会放射至左臂内侧、颈部、下颌甚至背部，持续时间一般在数分钟以上，且休息或含服硝酸甘油后不一定能迅速缓解。

肺部问题同样不容忽视，胸膜炎、气胸、肺栓塞等均可导致胸痛。胸膜炎的疼痛多随呼吸、咳嗽加重，呈尖锐刺痛感，患者常因疼痛而不敢深呼吸；气胸发作时，胸痛往往突然出现，且伴有胸闷、呼吸困难，疼痛部位多在患侧胸部，可呈针刺样或刀割样；肺栓塞引发的胸痛则常伴有咯血、呼吸困难、晕厥等症状，起病急骤，凶险异常。

此外，胸壁肌肉劳损、肋软骨炎等胸壁疾病，以及反流性食管炎、食管裂孔疝等食管问题，也会引发胸痛。胸壁疾病所致胸痛常与特定姿势、动作相关，局部按压时疼痛加剧；食管疾病的胸痛多在进食后出现，伴有烧心、反酸等反流症状。了解这些不同病因对应的胸痛特点，就如同给我们配备了一副“透视眼镜”，能在紧急时刻初步判断病情的轻重缓急。

二、紧急呼叫：争分夺秒，拨通生命热线

一旦发现有人突发胸痛，第一时间拨打急救电话120，这是至关重要的一步，切不可犹豫拖延。在拨打电话时，要尽量保持冷静，清晰准确地告知调度员以下关键信息：

患者的具体位置，包括详细地址、周边标志性建筑，确保救护车能迅速找到事发地点。

患者的大致情况，如年龄、性别、胸痛的表现，是否伴有呼吸困难、出汗、头晕、意识不清等其他症状，这些信息有助于急救人员提前预判病情，准备相应的急救设备与药物。

现场是否采取了任何急救措施，如服用药物、吸氧等，让后续赶来的急救人员能无缝衔接，继续有效救治。

打完电话后，不要轻易挂断，随时听从调度员的指示，在原地等待救护车到来，为患者开启生命救援的绿色通道。

三、现场急救：关键举措，守护生命希望

在等待救护车的过程中，若条件允许，可采取一些现场急救措施，为患者缓解症状、稳定病情。

如果怀疑是心绞痛发作，且患者身边正好备有硝酸甘油，可协助患者舌下含服1片，一般3-5分钟起效，能有效扩张冠状动脉，改善心肌供血，缓解胸痛。需要注意的是，硝酸甘油可能导致低血压、头晕等不良反应，患者含服后应原地坐下或躺下休息，密切观察其面色、血压等变化。若5分钟后胸痛未缓解，可再含服1片，但15分钟内累计服用不宜超过3片。

对于伴有呼吸困难的患者，应尽可能让其保持半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸状况。解开患者领口、领带、腰带等束缚衣物，保证呼吸顺畅，同时打开窗户或门，让室内空气流通，为患者提供充足的新鲜氧气。

若患者出现意识丧失、呼吸心跳骤停，必须立即进行心肺复苏（CPR）。将患者仰卧在硬质平面上，双手交叠，掌根置于两乳头连线中点，垂直向下按压胸骨下段，按压频率每分钟100-120次，按压深度至少5厘米，每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复，直至救护车赶到或患者恢复自主呼吸心跳。这一系列现场急救措施，如同在生死边缘为患者筑起一道守护墙，争取宝贵的生存机会。

四、转运途中：平稳护送，延续急救接力

当救护车到达后，协助医护人员将患者平稳转运至车内。在转运过程中，要注意保持患者身体平稳，避免剧烈晃动，尤其是怀疑有脊柱损伤或急性心肌梗死的患者，不当搬运可能加重病情。

如果患者正在吸氧或接受静脉输液等治疗，要确保管路通畅，防止脱落、扭曲。随时向医护人员汇报患者在途中的病情变化，如胸痛是否加剧、呼吸是否平稳等，让医护人员能及时调整救治方案。同时，尽量安抚患者情绪，给予心理支持，让其在恐惧焦虑中感受到温暖与安心，平稳度过转运阶段，顺利抵达医院，将急救接力棒稳稳地交到急诊医护人员手中。

五、急诊室配合：精准协作，助力诊断治疗

进入急诊室后，家属要迅速转换角色，成为医护人员的得力助手。

医生会立即对患者进行全面评估，包括详细询问病史、进行体格检查、安排各项必要的检查，如心电图、心脏彩超、胸部X光、CT扫描、血液生化检查等。此时，家属应准确无误地向医生提供患者的既往病史，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等慢性疾病史，近期是否有外伤、手术、感染病史，以及胸痛发作的详细经过，包括发作时间、频率、诱发因素、缓解方式等信息，这些线索对于医生快速准确判断胸痛病因至关重要。

在医护人员为患者进行急救处理，如吸氧、心电监护、建立静脉通道、给药等过程中，家属要全力配合，按要求协助固定患者体位，避免乱动影响操作。若患者需要进一步检查，家属要尽快办理相关手续，陪伴患者左右，减轻其心理压力，确保各项检查顺利进行。密切关注患者的病情动态，一旦发现异常变化，及时告知医护人员，为精准诊断与有效治疗提供有力支持。

六、心理护理：暖心陪伴，驱散恐惧阴霾

胸痛患者在遭受身体剧痛的同时，心理上往往也承受着巨大的恐惧与焦虑，担心病情危及生命，害怕未知的检查与治疗。此时，家人的心理护理就如同冬日暖阳，温暖而有力。

在急诊全程，家人要始终陪伴在患者身边，用温和、坚定的语气与患者交流，告诉患者不要害怕，医护人员都在全力救治，一定会让他好起来。轻轻握住患者的手，给予肢体上的安慰，让患者感受到家人的支持与关爱。当患者因恐惧而情绪激动时，耐心倾听他的担忧，给予针对性的安慰，比如向他解释各项检查的目的与安全性，缓解其紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，驱散笼罩心头的恐惧阴霾，以积极的心态配合治疗。

七、后续观察与预防：未雨绸缪，守护健康未来

经过急诊治疗，患者病情稳定出院后，并不意味着万事大吉，后续观察与预防同样关键。

在家休养期间，患者要严格按照医嘱按时服药，定期复查，监测血压、血糖、血脂等指标，尤其是患有慢性心血管疾病的患者，药物控制是预防胸痛再次发作的重要防线。同时，注意保持健康的生活方式，合理饮食，减少高盐、高脂肪、高糖食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品等；适量运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，但要避免过度劳累；戒烟限酒，保持充足睡眠，减轻精神压力，学会调节情绪。

家人也要密切关注患者的身体状况，留意有无胸痛复发、呼吸困难、心悸、头晕等异常症状，若发现异常，及时陪同患者就医。此外，建议患者随身携带硝酸甘油等急救药物，并告知身边人药物的使用方法，以备不时之需。通过这些未雨绸缪的措施，守护患者的健康未来，降低胸痛再次来袭的风险。

总之，突发胸痛是一场不容小觑的健康危机，正确的急诊护理措施贯穿从呼救到康复的每一个环节。了解这些知识，在关键时刻冷静应对，精准施策，用爱与责任为生命保驾护航，让每一位胸痛患者都能重获健康，拥抱美好的明天。