抗生素滥用危害及正确使用方法，药学专业解读

抗生素滥用危害及正确使用方法，药学专业解读

桂书兵  固始县人民医院药剂科

在现代医学的发展进程中，抗生素无疑是一类具有里程碑意义的药物，它曾帮助人类战胜了无数致命的细菌感染，从肺炎、脑膜炎到败血症等严重疾病，抗生素一次次将患者从死亡边缘拉回。然而，近年来，抗生素滥用问题日益严峻，仿佛一把高悬的达摩克利斯之剑，给人类健康带来诸多隐患。作为药学专业人士，深入解读抗生素滥用的危害及正确使用方法，对于守护公众健康至关重要。

一、抗生素滥用现状堪忧

走进医院门诊，不难发现一些令人担忧的现象：不少患者只要出现感冒、咳嗽等症状，就急切地要求医生开抗生素；在药店，部分消费者仅凭自己的判断，随意购买抗生素类药物服用。据统计，我国抗生素的使用量在全球名列前茅，其中约有近半数存在不合理使用情况，这一数据背后反映出公众对抗生素的认知误区以及医疗行业在抗生素管控方面面临的挑战。

在儿科领域，情况更为突出。家长们往往见不得孩子生病受苦，一旦孩子发烧、咽痛，就认为必须使用抗生素才能快速痊愈。有些幼儿园甚至存在预防性给孩子服用抗生素的错误做法，误以为这样可以避免孩子们相互传染疾病。殊不知，这些行为不仅无法达到预期效果，反而为抗生素滥用埋下了伏笔。

二、抗生素滥用的危害

耐药细菌的滋生与传播

抗生素滥用最为严重的后果当属耐药细菌的产生与蔓延。当细菌反复接触低于有效杀菌浓度的抗生素时，它们就像久经沙场的“战士”，逐渐适应药物环境，通过基因突变等方式获得抵抗抗生素的能力。例如，金黄色葡萄球菌，曾经对常用的青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感，但由于过度使用这些药物，导致其发生变异，对多种抗生素产生耐药性，成为医院感染的重要病原菌之一。如今，治疗MRSA感染往往需要使用更为昂贵、毒性更强的抗生素，且治疗难度大大增加。

耐药细菌不仅在医院内肆虐，还通过各种途径传播到社区。患者在医院感染耐药菌后回家，可能将病菌传染给家人；污水排放、动物养殖中滥用抗生素等环节，也使得耐药菌在环境中广泛存在，形成一个庞大的耐药菌“储存库”，随时威胁着人类健康。一旦耐药菌感染流行开来，一些原本普通的感染性疾病将变得无药可治，人类将重回“感染性疾病肆虐”的黑暗时代。

2.对人体自身免疫系统的破坏

人体的免疫系统是抵御疾病的天然屏障，而抗生素滥用却可能削弱这道防线。正常情况下，当细菌入侵人体时，免疫系统会启动一系列防御机制，识别并清除病菌。但长期不合理使用抗生素，会干扰免疫系统的正常“练兵”过程。比如，孩子一感冒就用抗生素，免疫系统得不到足够的刺激来发育完善，久而久之，身体对抗细菌感染的能力就会下降，更容易频繁生病，陷入“用药-免疫力下降-更容易生病-再用药”的恶性循环。

3.引发药物不良反应

抗生素本身并非毫无副作用，滥用情况下，不良反应发生的几率大幅上升。常见的如胃肠道反应，许多抗生素会刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，影响患者的食欲和营养吸收，尤其对于老年人、儿童和体弱多病者，这些不良反应可能进一步加重身体虚弱状况。此外，部分抗生素还可能引起过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒，重者可导致过敏性休克，危及生命。像青霉素类药物，用药前必须进行皮试，但即使皮试阴性，仍有极小概率发生严重过敏反应，滥用青霉素无疑增加了这种致命风险。

三、正确使用抗生素的原则

明确诊断是关键

抗生素只对细菌感染有效，对于病毒感染如普通感冒、流感等，使用抗生素不仅毫无作用，还会增加耐药风险。因此，当身体出现不适症状时，患者应及时就医，医生会通过详细询问病史、症状表现，结合体格检查、实验室检验（如血常规、C反应蛋白、病原学检测等），准确判断是细菌感染还是病毒感染，或者是否存在其他病因。只有确诊为细菌感染后，才考虑使用抗生素，这是合理用药的首要原则。例如，患者出现高热、咳黄痰、白细胞计数及中性粒细胞比例升高，且痰培养检出肺炎链球菌，此时使用针对肺炎链球菌的抗生素才是对症下药。

遵循医嘱，规范用药

一旦确定需要使用抗生素，患者必须严格按照医生的医嘱用药，包括用药剂量、用药频次、用药疗程等。剂量过小无法达到杀菌效果，还易诱发细菌耐药；剂量过大则会增加不良反应发生风险。用药频次也有讲究，不同抗生素的半衰期不同，有的需要一天多次服用，以维持体内有效的药物浓度，持续抑制或杀灭细菌；有的则可一天一次给药。疗程同样不容忽视，一般来说，抗生素使用应持续到感染症状消失后一段时间，以确保彻底清除病菌，防止病情复发。例如，治疗急性细菌性扁桃体炎，通常需要连续使用青霉素类抗生素10天左右，如果过早停药，细菌可能未被完全消灭，容易引发慢性扁桃体炎或再次急性发作。

避免自行换药或联用

有些患者用药几天后，感觉症状改善不明显，就自行更换抗生素品种，或者同时服用多种抗生素，认为这样能增强疗效。实则不然，自行换药可能使之前所用抗生素的治疗半途而废，细菌未被彻底清除，反而产生耐药；联用抗生素若不合理，不仅不能增效，还可能导致药物相互作用，增加不良反应，如两种具有相似抗菌谱的抗生素联用，会加重肝肾负担，且可能使细菌对这两种药物同时产生耐药性。除非医生根据病情判断有联用必要，如严重的混合感染，患者绝不可擅自为之。

四、药师在抗生素合理使用中的作用

处方审核把关

在医院药房，药师肩负着审核医生处方的重任。他们依据专业知识，检查抗生素的使用是否合理，包括适应证是否准确、药物选择是否恰当、剂量用法是否合规等。一旦发现问题，药师会及时与医生沟通，提出修改建议，确保患者拿到的每一张抗生素处方都经得起科学推敲。例如，医生为一位轻度皮肤软组织感染患者开具了广谱、高级别的抗生素，药师经审核认为，选用相对窄谱、低级别的抗生素既能有效治疗感染，又可减少耐药风险，于是向医生反馈，调整用药方案。

用药教育指导

药师还负责向患者提供用药教育，让患者明白如何正确使用抗生素。他们会用通俗易懂的语言，告知患者药物的服用方法、注意事项、可能出现的不良反应及应对措施。对于需要特殊储存条件的抗生素，如某些需冷藏保存的注射剂，药师会特别提醒患者，避免药物因保存不当失效。当患者对用药有疑问时，药师就是他们最可靠的咨询对象，随时为患者答疑解惑，提高患者的用药依从性。

监测不良反应

在患者用药期间，药师会关注抗生素可能引发的不良反应，通过回访、收集患者反馈等方式，及时发现并处理问题。如果患者出现皮疹、发热等疑似过敏反应，药师会指导患者立即停药，并告知医生，协助采取进一步的救治措施。同时，药师会将不良反应信息记录上报，为药物安全性监测提供数据支持，促进抗生素的合理使用与持续改进。

抗生素是一把双刃剑，合理使用能为人类健康披荆斩棘，滥用则会反噬自身。只有通过提高公众意识、规范医疗行为、强化药师作用等多方面协同发力，才能遏制抗生素滥用之风，让这一神奇药物在守护人类健康的道路上继续发挥其应有的巨大作用，而非沦为危害健康的“隐形杀手”。