老年人用药注意事项，药学专业深度剖析

老年人用药注意事项，药学专业深度剖析

桂书兵  固始县人民医院药剂科

在当今社会，随着老龄化进程的加速，老年人的健康问题愈发受到关注，而用药安全则是其中至关重要的一环。由于老年人身体机能衰退，各器官功能逐渐弱化，药物在他们体内的吸收、分布、代谢和排泄过程与年轻人相比有着显著差异，这就使得老年人用药犹如行走在钢丝上，需要格外谨慎。作为药学专业人员，有责任深入剖析其中的门道，为老年人的用药安全保驾护航。

一、生理机能改变对药物代谢的影响

老年人的身体就像一台运转多年的机器，各个零部件都出现了不同程度的磨损与老化，这些生理机能的改变直接影响着药物在体内的“旅程”。

从药物的吸收来看，老年人胃肠道黏膜萎缩，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减慢。这一系列变化使得药物在胃肠道内的停留时间延长，但吸收速度却减慢，就好比一辆在拥堵道路上缓慢行驶的汽车，虽然行驶时间久了，但单位时间内前进的距离却有限。例如，一些需要在酸性环境下溶解吸收的药物，如铁剂，在老年人胃酸不足的情况下，其生物利用度会大大降低，药效难以充分发挥。

药物进入血液后，需要依靠身体的运输系统输送到各个组织器官，这一过程涉及药物的分布。老年人由于体内水分减少、脂肪组织增多，水溶性药物在体内的分布容积变小，血药浓度相对升高；而脂溶性药物则更容易在脂肪组织中蓄积，作用时间延长，消除变慢。以安定类药物为例，老年人使用后，由于脂肪组织对其有较强的亲和力，药物容易在体内蓄积，导致镇静、嗜睡等不良反应持续时间延长，增加跌倒、骨折等意外风险。

肝脏是药物代谢的主要场所，而老年人的肝脏重量减轻，肝细胞数量减少，肝血流量也明显下降，这使得肝脏的代谢功能大打折扣。许多药物需要经过肝脏中的酶系统进行转化才能排出体外，肝脏功能的衰退导致药物代谢速度减慢，半衰期延长。比如，常用的心血管药物普萘洛尔，在年轻人体内的半衰期可能为3-6小时，而在老年人体内则可延长至8-10小时，这意味着相同剂量下，药物在老年人体内的作用时间更长，不良反应发生的几率也相应增加。

肾脏作为药物排泄的重要器官，在老年人身上同样面临困境。随着年龄增长，肾脏的肾小球滤过率下降，肾小管重吸收和分泌功能减退，使得药物排泄受阻。以抗生素庆大霉素为例，正常情况下，年轻人使用后能较快通过肾脏排泄，但老年人肾脏对其排泄能力减弱，药物容易在体内积聚，若长期或大剂量使用，极易引发肾脏毒性，严重损害肾功能。

二、常见用药误区

了解了老年人身体机能变化对药物代谢的影响后，不难发现，在日常生活中，许多老年人甚至其家属在用药方面存在不少误区，这些误区往往会给老年人的健康带来潜在威胁。

一是自行增减药量。有些老年人久病成医，觉得自己对病情很了解，看到症状稍有缓解就自行减少药量，或者病情反复时擅自增加药量。殊不知，药物剂量的调整需要综合多方面因素，仅凭感觉行事是非常危险的。比如高血压患者，随意减少降压药剂量，可能导致血压控制不佳，引发心脑血管意外；而过量服用降糖药，则可能诱发低血糖昏迷，危及生命。

二是轻信偏方、秘方。在民间，流传着各种各样的偏方、秘方，声称能治愈疑难杂症。一些老年人对这些未经科学验证的方子深信不疑，常常在未告知医生的情况下自行使用。然而，这些偏方、秘方成分不明，其中可能含有大量对老年人身体有害的物质，或者与正在服用的药物发生相互作用，影响药效甚至产生严重不良反应。曾有一位老人，患有心脏病，听说某种草药偏方可以治疗，服用后不久就出现了心律失常的症状，原来是偏方中的草药与他正在服用的抗心律失常药物相互作用，干扰了正常的心脏节律。

三是同时服用多种药物。随着年龄增长，老年人患多种慢性疾病的几率增加，往往需要服用多种药物来控制病情。但有些老年人为图方便，将各种药物一股脑儿地吞下去，不考虑药物之间的相互作用。事实上，不同药物在体内可能发生化学反应，影响彼此的疗效或增加不良反应。例如，阿司匹林与华法林同时服用，会大大增加出血风险；钙剂与四环素类抗生素联用，会降低抗生素的吸收效果。

四是不按疗程服药。有些老年人在用药过程中，只要症状消失就立即停药，没有完成规定的疗程。这种做法容易导致病情复发，而且还可能使细菌产生耐药性，增加后续治疗难度。比如，治疗泌尿系统感染时，通常需要连续服用抗生素7-14天，如果过早停药，感染很可能卷土重来，且下次再使用相同抗生素时，疗效可能大打折扣。

三、合理用药原则与建议

鉴于老年人用药的特殊性和复杂性，遵循合理用药原则就显得尤为重要。

首先，用药前务必精准诊断。老年人身体不适时，应及时就医，向医生详细描述症状、病史、用药史等信息，配合医生进行全面检查，确保诊断准确无误。因为不同疾病可能有相似的症状，误诊可能导致用药错误，延误病情。例如，老年人出现头晕症状，可能是高血压、颈椎病、贫血等多种原因引起的，只有明确病因，才能对症下药。

其次，遵循“少而精”的用药原则。在保证治疗效果的前提下，尽量减少用药种类和剂量。医生应根据老年人的身体状况、病情严重程度等因素，权衡利弊，选择最必要、最有效的药物。对于一些疗效不确切、不良反应较大的药物，应果断舍弃。如果老年人同时患有高血压、糖尿病和冠心病，医生会优先选用既能降压、降糖，又对心脏有保护作用的药物，避免重复用药。

再者，注意药物的相互作用。当需要同时服用多种药物时，应告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药、保健品等，让医生综合评估药物之间的相互作用，调整用药方案。可以借助药物手册、专业软件等工具，查询药物配伍禁忌，确保用药安全。例如，正在服用抗抑郁药物的老年人，如果需要使用感冒药，应先咨询医生，因为有些感冒药中的成分可能与抗抑郁药相互作用，加重不良反应。

另外，严格按照医嘱服药。老年人记忆力减退，容易忘记服药时间和剂量，可以采用设置闹钟、使用分药盒等方法提醒自己。家属也应给予关心和监督，确保老人按时、按量服药。同时，要注意药物的服用方法，如有的药物需要饭前服用，有的则需饭后服用，这是因为食物对药物的吸收有影响，遵循正确的服用方法才能保证药效。

最后，加强用药监测。老年人在用药期间，要定期进行身体检查，监测肝肾功能、血常规、血糖、血压等指标，以便及时发现药物不良反应，调整用药策略。如果出现新的症状，如皮疹、恶心、呕吐、乏力等，应立即停药并告知医生，排查是否是药物引起的不良反应。

四、药师在老年人用药中的作用

在老年人用药安全的守护链条中，药师扮演着不可或缺的角色。社区药师作为老年人身边的用药专家，日常可为老人提供用药咨询服务。当老人拿到新开的处方时，药师可以详细解释药物的作用、用法、用量、不良反应等信息，用通俗易懂的语言让老人明白如何正确用药。比如，向老人演示如何正确使用吸入剂治疗哮喘，避免因使用不当导致药效不佳。

医院药师则在药物调配环节严格把关，确保老人拿到的药物剂量准确无误。同时，他们还参与临床会诊，结合自己的专业知识，为医生的用药方案提供建议。在面对复杂病情、多种药物联用的老年患者时，药师通过查阅文献、分析药物相互作用数据，协助医生优化用药组合，降低不良反应风险。

此外，药师还可以开展用药教育讲座，针对老年人常见的用药问题进行集中讲解，提高老人的用药安全意识。通过发放宣传资料、举办互动活动等形式，让老人在轻松愉快的氛围中学习用药知识，比如识别药品有效期、正确储存药品等。

老年人用药安全是一个系统工程，需要老年人自身、家属、医护人员以及药师等多方共同努力。只有充分认识到老年人用药的特殊性，避开常见误区，遵循合理用药原则，发挥药师专业优势，才能让药物在老年人体内发挥最佳疗效，同时将不良反应风险降至最低，为老年人的健康晚年生活提供坚实保障。