双相情感障碍的护理要点

双相情感障碍的护理要点

余宁 开封市第五人民医院一病区

 

在精神医学领域，双相情感障碍犹如一场情绪的 “跷跷板” 游戏，患者的情绪在躁狂与抑郁两个极端之间来回摆动，给他们的生活带来极大的不确定性与痛苦。这种复杂的精神障碍不仅影响患者的身心健康，也对其家庭、社交及工作产生深远冲击。了解双相情感障碍的护理要点，对于帮助患者稳定病情、提升生活质量至关重要。

一、认识双相情感障碍

双相情感障碍，旧称躁郁症，其特征是患者会经历躁狂发作和抑郁发作交替循环，或混合发作的阶段。躁狂发作时，患者如同被点燃的火焰，情绪高涨、精力充沛、思维敏捷且行为冲动，仿佛能征服世界；而抑郁发作时，又似陷入无尽黑暗，情绪低落、绝望无助、兴趣丧失，甚至产生自杀念头。

从发病机制来看，遗传因素占据重要地位，研究表明，患者直系亲属的患病风险远高于普通人群。大脑神经生物学异常也是关键，神经递质如多巴胺、血清素等在不同发作阶段失衡，影响大脑对情绪、认知和行为的调控。此外，生活压力、睡眠紊乱、季节变化、药物滥用等环境因素，都可能成为诱发病情波动的 “导火索”。

二、医疗护理

精准用药

心境稳定剂是治疗双相情感障碍的基石药物，如锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪等。锂盐能有效平复情绪的 “跷跷板”，但血锂浓度需精准把控，治疗初期每周监测，稳定后适当延长间隔，家属务必监督患者按时按量服药，防止漏服、自行增减剂量，因血锂浓度过高会引发中毒，过低则疗效不佳。

抗抑郁药物使用需谨慎，若在躁狂相未完全控制时过早使用，可能诱发快速循环发作，使病情雪上加霜。通常需在心境稳定剂充分起效、病情稳定后，经医生评估，谨慎联用适量抗抑郁药，并密切观察患者情绪转换，一旦出现躁狂迹象，立即调整用药。

对于伴有精神病性症状的发作，如躁狂期的幻觉妄想、抑郁期的严重消极观念，需合理加用抗精神病药物，像奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，它们既能控制精神症状，又兼具一定心境稳定作用，但同样要留意药物副作用，如代谢综合征、锥体外系反应等，定期复查相关身体指标。

治疗依从性强化

患者因病情反复、药物副作用等因素，常出现服药依从性差的问题。医护人员和家属要耐心向其解释药物治疗的必要性、疗程及可能的不良反应应对方法，用通俗易懂的语言，如 “药物就像情绪的‘导航仪’，帮你避开情绪的风暴，坚持服用才能稳定航行”，增强患者对治疗的信心。

可借助服药提醒工具，如设置手机闹钟、使用分药盒等，确保患者按时服药。定期复诊也极为关键，医生能依据病情变化及时调整治疗方案，让患者感受到医疗团队全程陪伴，提高其坚持治疗的意愿。

三、生活护理

规律作息 “定锚”

帮助患者建立规律作息时间表，如同为其情绪大海中的船只抛下稳定船锚。每日尽量保证 7 - 9 小时睡眠，固定上床、起床时间，即便在躁狂期患者精力过剩不愿休息，家属也要温和劝导，通过营造安静睡眠环境、睡前放松仪式（如温水泡脚、轻柔音乐）助其入眠，避免昼夜颠倒。

白天合理安排活动与休息时段，鼓励患者进行适度运动，如散步、瑜伽、太极拳等，既释放过剩精力（躁狂期）又能改善抑郁情绪、增强体质，但要谨防运动过度劳累，引发情绪波动。

营养均衡 “续航”

鉴于患者在不同发作阶段的身体与心理消耗，饮食上应提供充足营养。躁狂期因活动量大，需保证高热量、高蛋白食物摄入，如瘦肉、鱼类、坚果、全谷物，搭配富含维生素的新鲜蔬果，维持身体能量代谢；抑郁期患者常食欲不佳，家属可准备色香味俱佳、易消化食物，少食多餐，必要时补充维生素 B 族、ω - 3 脂肪酸等营养素，助力大脑神经功能修复，改善情绪状态。

减少刺激性食物摄取，如辛辣、油腻、咖啡、浓茶，防止加重情绪不稳定，同时监督患者规律饮水，维持身体水电解质平衡。

舒适环境 “舒缓”

营造安静、舒适、安全的居住环境。房间布置简洁温馨，光线柔和，躁狂期避免强光、鲜艳色彩刺激，抑郁期可适当增加明亮元素；清理杂物，妥善保管危险物品，预防患者冲动自伤或伤人。

保持室内适宜温湿度，温度 22 - 25℃、湿度 40% - 60%，让患者体感舒适，利于情绪平复，可摆放绿植、患者喜爱物品，增添生活气息，给予心理慰藉。

四、心理护理

情绪 “晴雨表” 洞察

家属与医护人员要练就敏锐 “情绪眼”，时刻关注患者情绪变化，躁狂期耐心倾听其滔滔不绝，用平和语气回应引导，让患者宣泄同时感知被理解；抑郁期给予温暖陪伴，轻轻握住患者手、递上一杯热茶，无言陪伴传递力量，鼓励其倾诉内心痛苦，避免患者独自沉溺悲伤。

引导患者识别情绪触发因素，如人际冲突、工作压力、季节变换等，记录情绪日记，帮助其看清情绪起伏规律，提前做好应对准备，如在压力源临近时增加放松活动、强化社交支持。

认知 “重构” 助力

患者病情稳定时，协助其重建对疾病认知，用科普资料、案例分享等形式，让患者明白双相情感障碍并非 “性格缺陷” 或 “矫情”，而是可治疗疾病，像解读大脑神经递质 “失衡天平” 如何影响情绪，增强其战胜疾病信心。

针对患者因疾病产生的负面认知，如 “我是家人负担”“我病好不了”，引导反向思考，回顾过往康复经历、生活闪光点，以事实驳斥错误认知，培养积极自我对话习惯，如 “我正努力康复，每天都有进步”。

五、社会支持

家庭 “港湾” 赋能

家庭是患者最坚实后盾，家人需给予充分理解包容，摒弃 “病耻感”，面对患者情绪反复不指责、不抱怨，而是温柔安抚。躁狂期包容其冲动行为，协助善后；抑郁期给予希望，陪患者散步、看电影等，用日常温馨填补情绪黑洞。

家庭成员间保持和谐沟通氛围，避免内部矛盾刺激患者，定期召开 “家庭会议”，分享照顾心得、鼓励患者参与讨论治疗康复计划，让患者感受家庭 “共患难” 凝聚力。

社交 “桥梁” 搭建

鼓励患者在病情允许时维持适度社交生活，与老友相聚、参加兴趣小组，避免因病自我封闭。社交互动能为患者提供情感出口、增强归属感，如参加绘画班，在创作与交流中忘却病情烦恼，重拾生活乐趣。

职场方面，若患者病情稳定有工作意愿，单位可适当调整岗位、工作量，给予弹性工作时间，同事给予友善包容氛围，让患者在工作中找回价值感，平稳融入社会 “大家庭”。

双相情感障碍的护理之路虽布满荆棘，但凭借科学护理、家人关爱、社会支持，患者有望在情绪的 “跷跷板” 上找到平衡，逐步走出阴霾，迈向充满阳光的新生活，重新书写属于自己的精彩篇章。