抽动障碍不是坏习惯，别再错怪孩子

抽动障碍不是坏习惯，别再错怪孩子

吴静静 驻马店市中心医院发育行为儿科

 

在孩子的成长过程中，家长们总会密切关注孩子的一举一动。然而，有时候孩子一些看似奇怪的行为，比如频繁眨眼、耸鼻、清嗓子等，会让家长们感到困惑和担忧。很多家长可能会认为这是孩子养成的坏习惯，于是不断地提醒和纠正，却往往收效甚微。但实际上，这些行为很可能并非孩子故意为之，而是一种名为抽动障碍的疾病表现。深入了解抽动障碍，能够帮助家长们正确认识孩子的这些行为，避免错怪孩子，同时也能为孩子提供更恰当的帮助和支持。

一、认识抽动障碍

（一）抽动障碍的定义

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主、反复、突发、快速、重复、无节律、刻板的运动性抽动或发声性抽动为主要临床表现的神经精神疾病。这些抽动症状可以是简单的肌肉抽动，如眨眼、皱眉、耸肩等，也可以是复杂的动作，如旋转身体、跳跃等；发声性抽动则包括清嗓子、吸鼻、咳嗽、吼叫等声音。

（二）抽动障碍的临床表现

运动性抽动

简单运动性抽动：通常是最早期出现的症状，表现为身体某一部位的单个肌肉或一组肌肉的不自主、快速收缩。常见的简单运动性抽动有眨眼、挑眉、皱鼻、努嘴、摇头、点头、耸肩等。这些动作往往是突然发生，没有明显的目的性，而且可以在短时间内频繁出现。

复杂运动性抽动：随着病情的发展，可能会出现复杂运动性抽动。复杂运动性抽动涉及多个肌肉群的协同动作，动作相对更复杂、更缓慢。例如，有的孩子可能会出现蹦跳、旋转、拍打自己、模仿他人动作等。这些复杂运动性抽动可能会影响孩子的正常活动和日常生活。

发声性抽动

简单发声性抽动：简单发声性抽动表现为一些简单的、无意义的声音，如清嗓子、吸鼻、咳嗽、哼声、尖叫等。这些声音通常是突然发出，而且孩子很难控制。在一些场合，如课堂上，这些发声性抽动可能会引起他人的注意，给孩子带来一定的心理压力。

复杂发声性抽动：复杂发声性抽动相对较少见，但情况更为严重。它可能表现为重复某些词语、模仿他人说话、秽语等。秽语是指不由自主地说出一些淫秽、攻击性的语言，这对于孩子和家长来说都是非常困扰的问题。

（三）抽动障碍的分类

短暂性抽动障碍：这是最常见的一种类型，一般起病于儿童期，症状持续时间不超过 1 年。主要表现为简单的运动性抽动或发声性抽动，如频繁眨眼、清嗓子等。短暂性抽动障碍通常病情较轻，部分孩子可以自行缓解。

慢性运动或发声抽动障碍：症状持续时间超过 1 年，甚至可持续数年或终生。慢性运动或发声抽动障碍可能只出现运动性抽动或发声性抽动，也可能两者同时存在，但运动性抽动和发声性抽动不同时出现。这种类型的抽动障碍对孩子的生活和学习可能会产生一定的影响。

Tourette 综合征（抽动秽语综合征）：这是抽动障碍中最为严重的一种类型，具有运动性抽动和发声性抽动同时存在，且抽动形式多样、频繁发作的特点。Tourette 综合征通常在儿童期发病，随着年龄的增长，症状可能会有所变化，但一般不会自行完全缓解。该疾病不仅会影响孩子的身体功能，还会对孩子的心理和社交产生较大的负面影响。

二、抽动障碍的病因

（一）遗传因素

遗传在抽动障碍的发病中起着重要作用。研究表明，抽动障碍具有较高的遗传度，约 75% - 90% 的患者存在遗传倾向。许多基因的异常与抽动障碍的发生相关，这些基因主要涉及神经递质的调节、神经发育等方面。如果家族中有抽动障碍患者，那么其他家庭成员患抽动障碍的风险会相对增加。

（二）神经生物学因素

神经递质失衡：抽动障碍的发生可能与多种神经递质失衡有关，其中最主要的是多巴胺、去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺等神经递质。多巴胺功能亢进可能导致抽动症状的出现，而去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺等神经递质的异常也可能影响大脑的调节功能，进而引发抽动障碍。

大脑结构和功能异常：通过影像学研究发现，抽动障碍患者的大脑在结构和功能上存在一些异常。例如，部分患者的基底节、额叶等区域的结构和功能可能出现改变，这些大脑区域与运动控制、情绪调节等功能密切相关，其异常可能导致抽动障碍的发生。

（三）心理因素

压力和焦虑：长期处于压力和焦虑状态是诱发抽动障碍的常见心理因素之一。孩子在学习、生活中面临的各种压力，如学业压力、家庭矛盾、社交问题等，都可能导致他们产生焦虑情绪。当焦虑情绪长期得不到缓解时，就可能引发抽动障碍。例如，有些孩子在面临考试、转学等重大事件时，抽动症状可能会加重。

心理创伤：经历过心理创伤，如被欺负、遭受重大变故等，也可能增加孩子患抽动障碍的风险。心理创伤可能会影响孩子的心理状态和大脑的神经调节功能，从而导致抽动症状的出现。

（四）环境因素

感染因素：某些感染，如链球菌感染、支原体感染等，可能与抽动障碍的发生有关。感染后，身体的免疫系统会发生变化，可能会引发免疫反应，影响神经系统的功能，进而导致抽动障碍。例如，儿童在患了猩红热等链球菌感染性疾病后，抽动障碍的发病风险可能会增加。

不良生活习惯：孩子长期作息不规律、过度使用电子产品、缺乏运动等不良生活习惯，也可能对神经系统的发育和功能产生影响，增加抽动障碍的发病风险。此外，环境中的噪音、污染等因素也可能对孩子的神经系统产生刺激，诱发抽动症状。

三、抽动障碍与坏习惯的区别

（一）是否能够自主控制

坏习惯通常是孩子在一定时期内养成的行为方式，通过家长的提醒和孩子自身的努力，是可以逐渐控制和改正的。例如，孩子咬指甲的习惯，在家长的监督和教育下，孩子能够有意识地控制自己不再咬指甲。而抽动障碍患者的抽动症状是不自主的，孩子很难通过自己的意志去控制这些症状的发生。即使孩子在某些时候努力克制，抽动症状也往往会在一段时间后再次出现，而且可能会因为克制而更加频繁或加重。

（二）行为的特点和规律

坏习惯一般具有一定的情境性和习惯性，比如孩子可能在看电视、写作业时容易出现咬笔、抖腿等行为。这些行为相对比较单一，而且在不同的时间和场合可能会有所不同。而抽动障碍的抽动症状具有突然性、重复性和刻板性的特点。抽动症状往往是突然发作，没有明显的预兆，而且会以固定的方式反复出现。例如，孩子可能会频繁地快速眨眼，每次眨眼的动作和频率都非常相似，具有很强的规律性。

（三）对孩子的影响

坏习惯虽然可能会影响孩子的形象或某些行为习惯，但一般不会对孩子的身体健康和心理状态产生严重的影响。而抽动障碍如果得不到及时的诊断和治疗，不仅会影响孩子的身体健康，如频繁的抽动可能导致肌肉疲劳、疼痛等，还会对孩子的心理产生负面影响。孩子可能会因为抽动症状而感到自卑、焦虑、抑郁，影响他们的社交和学习，甚至可能影响孩子的未来发展。

四、如何帮助抽动障碍儿童

（一）正确认识和接纳孩子的症状

家长首先要正确认识抽动障碍，了解这是一种疾病，而不是孩子的坏习惯。不要因为孩子的抽动症状而责备、批评孩子，要给予孩子理解和关爱。当孩子出现抽动症状时，保持冷静和耐心，避免过度关注或提醒孩子，以免增加孩子的心理压力，加重抽动症状。

（二）寻求专业帮助

如果发现孩子有抽动障碍的症状，应及时带孩子到医院就诊，寻求专业医生的帮助。医生会通过详细的病史询问、体格检查、精神检查以及必要的辅助检查（如脑电图、头颅 CT 等），来明确诊断。一旦确诊为抽动障碍，医生会根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。

（三）药物治疗

对于症状较为严重的抽动障碍患者，药物治疗是常用的治疗方法之一。常用的药物包括抗精神病药物（如氟哌啶醇、硫必利等）、α - 肾上腺素能受体激动剂（如可乐定、胍法辛等）等。这些药物可以通过调节神经递质的平衡，缓解抽动症状。药物治疗需要在医生的指导下进行，家长要严格按照医嘱给孩子服药，注意观察药物的不良反应，如有异常及时告知医生。

（四）心理治疗

行为疗法：行为疗法是治疗抽动障碍的重要心理治疗方法之一。常用的行为疗法包括习惯逆转训练、暴露与反应预防等。习惯逆转训练主要是帮助孩子识别抽动前的预兆，通过训练让孩子用一种与抽动相反的行为来替代抽动，从而减少抽动症状的发生。暴露与反应预防则是让孩子暴露在可能引发抽动的情境中，同时阻止抽动行为的发生，逐渐减少孩子对抽动的敏感性。

心理支持治疗：抽动障碍患者往往会因为自己的症状而产生心理问题，如自卑、焦虑等。心理支持治疗可以帮助孩子缓解这些心理问题，增强孩子的自信心和应对能力。家长和老师要给予孩子足够的心理支持，鼓励孩子表达自己的感受，倾听他们的心声，帮助他们建立良好的人际关系。

（五）调整生活方式

规律作息：保证孩子充足的睡眠，养成规律的作息习惯。每天让孩子按时睡觉、起床，避免熬夜和过度疲劳。良好的睡眠有助于孩子的身体恢复和大脑发育，对缓解抽动症状也有一定的帮助。

合理饮食：注意孩子的饮食营养均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物以及富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。避免孩子食用过多的辛辣、油腻、刺激性食物，以及含有咖啡因、添加剂的食品，这些食物可能会加重抽动症状。

适度运动：鼓励孩子进行适度的运动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。运动可以促进孩子的血液循环和新陈代谢，增强体质，同时也有助于缓解孩子的压力和焦虑情绪，对抽动障碍的康复有积极的作用。

（六）营造良好的家庭和社会环境

家庭环境：家长要为孩子营造一个温馨、和谐、宽松的家庭环境，避免家庭内部的争吵和冲突。家庭成员之间要相互理解、支持，关注孩子的心理健康。在孩子学习和生活中，给予孩子适当的鼓励和表扬，增强孩子的自信心。

社会环境：学校和社会应该加强对抽动障碍的认识和了解，减少对抽动障碍儿童的歧视和误解。老师要关注抽动障碍儿童的学习和生活情况，给予他们更多的关心和帮助。同学们也应该理解和接纳这些特殊的孩子，与他们友好相处，让抽动障碍儿童能够在一个包容、友爱的环境中成长。

五、总结

抽动障碍是一种常见的神经精神疾病，它并非孩子的坏习惯，而是由多种因素引起的。家长和社会应该正确认识抽动障碍，避免错怪孩子。当发现孩子有抽动障碍的症状时，要及时带孩子就医，给予孩子专业的治疗和帮助。通过药物治疗、心理治疗、调整生活方式以及营造良好的家庭和社会环境等综合措施，我们可以帮助抽动障碍儿童缓解症状，提高生活质量，让他们能够健康快乐地成长。在未来，随着医学研究的不断深入，我们相信会有更多更有效的方法来治疗抽动障碍，为这些孩子带来更多的希望。让我们共同努力，为抽动障碍儿童创造一个更加美好的未来。