胰腺炎有多危险？从急性发作到慢性损伤的警示信号

胰腺炎有多危险？从急性发作到慢性损伤的警示信号

陆旭 郑州大学第一附属医院 肝胆胰科二 副主任医师

胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，负责分泌消化酶帮助食物分解，同时产生胰岛素调节血糖。胰腺炎是胰腺因各种原因发生炎症的疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。如果不及时治疗，胰腺炎可能引发严重并发症，甚至危及生命。本文将详细介绍胰腺炎的危险性、不同类型胰腺炎的警示信号，以及如何预防和管理。  

 

一、胰腺炎的危险性  

胰腺炎并非小病，其危险性取决于炎症的严重程度和是否及时治疗。  

1. 急性胰腺炎可能致命  

    轻型急性胰腺炎通常可以治愈，但重症急性胰腺炎死亡率高达20%30%。  

    炎症可能导致胰腺组织坏死，引发全身炎症反应综合征（SIRS），甚至多器官衰竭（如肺、肾、心脏）。  

    胰腺坏死还可能继发感染，形成胰腺脓肿或败血症，进一步增加死亡风险。  

2. 慢性胰腺炎可致永久损伤  

    反复炎症会导致胰腺组织纤维化，使其逐渐丧失功能，影响消化和血糖调节。  

    长期慢性胰腺炎可能引发糖尿病（因胰岛素分泌不足）和营养不良（因消化酶缺乏）。  

    约4%7%的慢性胰腺炎患者可能发展为胰腺癌，尤其是长期酗酒或吸烟者。  

 

二、急性胰腺炎的警示信号  

急性胰腺炎通常突然发作，症状严重，需立即就医。常见表现包括：  

1. 剧烈腹痛  

    疼痛位于上腹部，可向背部放射，呈持续性刀割样或钝痛。  

    进食（尤其是高脂食物）后疼痛加重，弯腰或蜷缩身体可能稍缓解。  

2. 恶心、呕吐  

    呕吐后腹痛不缓解，甚至可能因剧烈呕吐导致脱水。  

3. 发热和心率加快  

    炎症反应可能导致低烧（38°C左右），重症者可能出现高热。  

    心率增快（>90次/分钟）可能是全身炎症反应的信号。

4. 腹胀和肠麻痹  

    胰腺炎症可能影响肠道蠕动，导致腹胀、排气排便减少，甚至肠梗阻。  

5. 皮肤变化  

    少数患者可能出现脐周瘀斑（Cullen征）或腰部瘀斑（GreyTurner征），提示胰腺出血坏死，属于危急情况。  

注意： 如果出现持续剧烈腹痛、呕吐无法缓解、意识模糊、血压下降等症状，需立即送医，可能是重症胰腺炎！  

 

三、慢性胰腺炎的警示信号  

 

慢性胰腺炎通常是长期炎症反复发作的结果，症状可能逐渐加重：  

1. 反复上腹痛  

    疼痛可能不如急性期剧烈，但持续时间长，进食后加重。  

    随着胰腺功能衰退，部分患者疼痛可能减轻，但这并不意味着病情好转，而是胰腺严重受损的表现。  

2. 消化不良和脂肪泻  

    胰腺分泌的消化酶减少，导致食物（尤其是脂肪）无法充分消化，出现脂肪泻（大便油腻、恶臭、漂浮）。  

    长期营养不良可能导致体重下降、乏力、维生素缺乏（如维生素D缺乏导致骨质疏松）。

3. 血糖异常  

    胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足，可能导致糖尿病，表现为多饮、多尿、易疲劳。  

4. 黄疸（少见但严重）  

    如果胰腺头部肿大压迫胆管，可能导致胆汁淤积，出现皮肤和眼睛发黄、尿液深黄、大便颜色变浅。  

 

四、哪些人容易得胰腺炎？  

1. 胆结石患者（占急性胰腺炎的40%70%，结石堵塞胰管引发炎症）。  

2. 长期酗酒者（酒精直接损伤胰腺，占慢性胰腺炎的主要病因）。  

3. 高脂血症患者（血液中甘油三酯过高可诱发胰腺炎）。  

4. 肥胖和糖尿病患者（代谢异常增加胰腺负担）。  

5. 有胰腺炎家族史或胰腺结构异常者。  

 

五、如何预防胰腺炎？  

1. 控制饮酒：戒酒或严格限制酒精摄入（男性≤2杯/天，女性≤1杯/天）。  

2. 低脂饮食：减少油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物，避免暴饮暴食。  

3. 治疗胆结石：如有胆结石，尤其是反复发作胆囊炎者，建议尽早手术（如胆囊切除）。  

4. 控制血脂：高甘油三酯（>500 mg/dL）患者需服用降脂药（如非诺贝特）。  

5. 戒烟：吸烟会增加慢性胰腺炎和胰腺癌风险。  

6. 定期体检：尤其是高危人群，可做腹部超声、CT或MRI检查。  

 

六、胰腺炎如何治疗？  

1. 急性胰腺炎  

    禁食+静脉补液（让胰腺休息）。  

    止痛（如阿片类药物，但需避免影响肠道蠕动）。  

    重症患者可能需要ICU监护、抗生素或手术清除坏死组织。  

2. 慢性胰腺炎  

    补充胰酶（如胰酶肠溶胶囊）帮助消化。  

    控制疼痛（药物或神经阻滞术）。  

    治疗糖尿病（胰岛素或口服降糖药）。  

    严重者可能需要手术（如胰管引流或部分胰腺切除）。  

 

七、总结  

胰腺炎是一种潜在致命的疾病，尤其是急性重症胰腺炎，可迅速恶化。慢性胰腺炎则可能导致永久性胰腺损伤，影响消化和血糖调节。腹痛、呕吐、脂肪泻、血糖异常是重要警示信号，高危人群（如胆结石、酗酒者）应格外警惕。  

预防的关键在于健康饮食、限酒、控制血脂和胆结石。一旦怀疑胰腺炎，务必及时就医，避免延误治疗。早期干预可显著改善预后，降低并发症风险。