透析患者怎么吃？5个饮食关键点

透析患者怎么吃？5个饮食关键点

陈静 郑州大学第一附属医院 血液净化中心一病区 主管护师

对于透析患者来说，科学合理的饮食管理是治疗的重要组成部分。正确的饮食不仅能帮助维持营养状况，还能有效预防并发症，提高生活质量。本文将详细介绍透析患者需要掌握的5个饮食关键点，帮助患者和家属更好地管理日常饮食。

一、严格控制水分摄入

水分控制是透析患者饮食管理的首要任务。由于肾脏功能衰竭，患者排尿量减少，多余水分容易在体内积聚，可能导致高血压、心力衰竭等严重问题。

1 每日水分摄入计算方法

（1）每日尿量加500毫升

（2）无尿患者控制在1000毫升以内

（3）夏季可适当增加200-300毫升

2 控制口渴的小技巧

（1）使用小杯子喝水

（2）将每日饮水量分成若干份

（3）口渴时可含冰块或柠檬片

（4）避免高盐食物减少口渴感

3 常见食物含水量参考

（1）米饭、面条：70%含水量

（2）蔬菜水果：80-95%含水量

（3）汤类、粥类：90%以上含水量

 

二、优质蛋白质的合理摄入

透析会带走体内部分蛋白质，因此患者需要增加蛋白质摄入，但必须选择优质蛋白。

1 优质蛋白推荐

（1）鸡蛋：每天1个全蛋

（2）牛奶：每日200-250毫升

（3）瘦肉：禽肉、鱼肉每日100-150克

（4）大豆制品：豆腐、豆浆适量

2 需要限制的蛋白质

（1）动物内脏

（2）加工肉制品

（3）植物蛋白（如面筋）

3 蛋白质摄入量建议

（1）血液透析患者：1.2克/公斤体重/天

（2）腹膜透析患者：1.2-1.3克/公斤体重/天

 

三、严格限制高钾食物

高血钾是透析患者的严重威胁，可能导致心脏骤停，必须严格控制钾的摄入。

1 高钾食物黑名单

（1）水果：香蕉、橙子、猕猴桃、哈密瓜

（2）蔬菜：菠菜、蘑菇、土豆、西红柿

（3）坚果类：花生、瓜子、核桃

（4）其他：巧克力、咖啡、浓茶

2 低钾食物推荐

（1）水果：苹果、梨、西瓜

（2）蔬菜：黄瓜、冬瓜、白菜

（3）主食：米饭、馒头、面条

3 降钾小技巧

（1）蔬菜切小块浸泡2小时以上

（2）根茎类蔬菜去皮切薄片焯水

（3）避免喝菜汤、肉汤

 

四、控制磷的摄入

高磷血症会导致皮肤瘙痒、血管钙化等问题，必须从饮食和药物两方面控制。

1 高磷食物清单

（1）乳制品：奶酪、酸奶

（2）动物内脏：猪肝、鸡心

（3）海鲜：虾、蟹、贝类

（4）加工食品：可乐、方便面

 

2 低磷食物选择

（1）新鲜肉类

（2）蛋清

（3）新鲜蔬菜

（4）植物油

3 降磷注意事项

（1）餐中服用磷结合剂

（2）避免食用食品添加剂多的食物

（3）定期检测血磷水平

 

五、科学补充热量

很多透析患者存在营养不良问题，需要保证足够的热量摄入。

1 热量需求

（1）30-35千卡/公斤体重/天

（2）60公斤患者约需1800-2100千卡/天

2 热量补充建议

（1）主食：米饭、馒头等适量

（2）植物油：20-30克/天

（3）糖类：适量蜂蜜、白糖

（4）必要时使用专用营养补充剂

3 饮食安排建议

（1）少量多餐：每日5-6餐

（2）早餐丰富：保证蛋白质摄入

（3）晚餐清淡：减轻夜间负担

 

六、其他注意事项

1 盐的摄入

（1）每日不超过3克

（2）避免腌制食品

（3）使用香料代替盐调味

2 维生素补充

（1）适量补充B族维生素

（2）谨慎补充维生素A

（3）必要时补充维生素D

3 饮食记录

（1）记录每日食物种类和量

（2）监测体重变化

（3）定期与营养师沟通

 

七、常见问题解答

1 可以吃水果吗？

可以选择低钾水果，每天不超过200克，最好在透析后食用。

 

2 能喝汤吗？

建议不喝汤，尤其是肉汤、菜汤含磷钾高。

 

3 需要补钙吗？

需根据血钙水平决定，不可自行补钙。

 

4 食欲不好怎么办？

可以尝试少量多餐，必要时使用营养补充剂。

八、一日食谱示例

早餐：馒头1个，鸡蛋1个，牛奶100毫升

加餐：苹果半个

午餐：米饭1碗，清蒸鱼100克，炒黄瓜150克

加餐：藕粉1小碗

晚餐：花卷1个，鸡丝50克，拌白菜150克

加餐：蜂蜜水1小杯

 

九、总结

透析患者的饮食管理需要特别注意水分、蛋白质、钾、磷和热量的平衡。建议患者在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食方案。定期进行营养评估，及时调整饮食结构。记住，科学的饮食配合规范的透析治疗，是维持健康的关键。希望每位透析患者都能通过合理的饮食管理，获得更好的生活质量。