皮肤瘙痒难忍？透析患者控磷、控钾的饮食清单

皮肤瘙痒难忍？透析患者控磷、控钾的饮食清单

邓亚楠，郑州大学第一附属医院，血液净化中心，副主任护师

长期维持性透析的患者中 约60%至90%会遭受不同程度的皮肤瘙痒困扰 这种瘙痒往往夜间加重 严重影响睡眠质量和生活质量 研究表明 高磷血症是导致透析患者皮肤瘙痒的首要原因 血磷每升高1毫克每分升 瘙痒风险增加30% 同时高钾饮食虽不直接引起瘙痒 但会限制患者蔬菜水果摄入 导致维生素和抗氧化物质缺乏 加重皮肤问题 本文将提供详细的控磷控钾饮食方案 帮助透析患者从源头改善皮肤瘙痒症状

 

一 高磷血症与皮肤瘙痒的关系

1 发病机制

血磷升高刺激甲状旁腺激素分泌增加；钙磷乘积过高导致皮肤钙化；磷直接刺激皮肤神经末梢；继发性甲旁亢引发组胺释放

2 临床表现

全身性瘙痒无固定部位；皮肤干燥伴有细小鳞屑；可见抓痕和色素沉着；严重者出现结节性痒疹

3 诊断标准

血磷水平超过1.78毫摩尔每升；常合并高甲状旁腺激素；皮肤活检可见钙盐沉积

二 控磷饮食核心原则

1 认识食物中的磷

有机磷 存在于天然食物中 吸收率40%至60%；无机磷 食品添加剂中含有的磷 吸收率高达90%；隐藏磷 调味料 饮料 加工食品中的磷

2 每日磷摄入控制

透析患者每日磷摄入应控制在800至1000毫克；选择磷蛋白比低的食物；避免含磷添加剂的食物

3 高磷食物黑名单

乳制品 奶酪 奶粉 冰淇淋

坚果类 花生 瓜子 核桃

全谷物 糙米 全麦面包

动物内脏 肝 脑 骨髓

加工食品 香肠 火腿 速冻食品

碳酸饮料 可乐 啤酒

三 控磷食物选择技巧

1 优质蛋白选择

鸡蛋白 磷含量最低的蛋白来源；新鲜鱼肉 每周2至3次 每次100克；去皮鸡肉 烹调前去皮减少磷；适量瘦肉 焯水后烹调减少磷含量

2 主食替代方案

精白米 比糙米磷含量低50%；低磷面条 选择普通小麦粉制作；粉丝 藕粉等低磷主食；限制全谷物摄入量

3 蔬菜水果选择

冬瓜 黄瓜 含磷量极低；苹果 梨 适量食用；避免香蕉 橙子等高钾水果

4 烹调方式优化

焯水处理 可减少肉类20%至30%的磷；避免红烧 卤制等长时间烹调；不使用含磷调味料

 

四 控钾饮食关键点

1 每日钾摄入标准

血液透析患者每日钾不超过2000毫克

腹膜透析患者可适当放宽

2 高钾食物警示

香蕉 橙子 猕猴桃

土豆 蘑菇 西红柿

豆类及其制品

坚果和干果

巧克力 咖啡

3 降钾处理技巧

蔬菜切小块浸泡2小时以上

根茎类蔬菜去皮切薄片焯水

罐头水果蔬菜钾含量较低

避免饮用菜汤和肉汤

五 皮肤友好型饮食组合

1 早餐推荐

白粥1碗 煮鸡蛋1个

苹果半个 低磷面包1片

2 午餐推荐

米饭1碗 清蒸鱼肉100克

焯水白菜200克 冬瓜汤

3 晚餐推荐

低磷面条1碗 鸡蛋白2个

凉拌黄瓜150克

4 加餐选择

藕粉羹 低磷饼干

适量西瓜 煮梨水

 

六 饮食记录与监测

1 建立饮食日记

记录每日食物种类和量；特别标注高磷高钾食物；记录瘙痒程度变化

2 定期检测指标

每月检测血磷 血钾；每3月检查甲状旁腺激素；根据结果调整饮食

3 营养师咨询

定期评估饮食结构；获取个性化建议；解决饮食困惑

 

七 常见问题解答

1 可以喝牛奶补钙吗

不推荐 牛奶含磷高 可选择钙片补充

2 能吃豆制品吗

限量 每周不超过1次 需计入总磷量

 

3 如何增加食物味道

使用葱姜蒜 柠檬汁 低磷调味料

4 水果完全不能吃吗

可选择苹果 梨 西瓜等低钾水果 控制量

5 外食如何控制

避免加工食品和汤类 选择清蒸白灼做法

 

八 综合护理建议

1 皮肤护理

使用温和无香料保湿霜；避免热水烫洗；穿着透气棉质衣物

2 药物配合

按时服用磷结合剂；必要时使用止痒药物；活性维生素D合理补充

3 透析充分性

保证每周足够透析时间；考虑高通量透析；必要时增加透析频率

九 食谱示例

1 控磷控钾一日食谱

早餐 白粥 馒头 煮鸡蛋白

加餐 藕粉羹

午餐 米饭 清蒸鸡胸肉 焯水菠菜

加餐 苹果半个

晚餐 低磷面条 凉拌黄瓜

全天用油20克 盐3克

2 低磷点心制作

水晶饺 澄粉包鸡蛋白馅

果冻 使用低磷吉利丁

蒸蛋糕 仅用鸡蛋白

 

结语

皮肤瘙痒虽然是透析患者常见问题 但通过严格的控磷控钾饮食管理 配合规范透析和药物治疗 大多数患者的症状都能得到显著改善 关键在于建立科学的饮食习惯 坚持记录饮食日记 定期监测相关指标 记住 每一口食物都是治疗的一部分 合理饮食不仅能缓解瘙痒 更能预防严重并发症 建议每位透析患者咨询专业营养师 制定个性化的饮食方案 让食物成为您的良药而非负担