癫痫不再神秘：全面科普癫痫知识

癫痫不再神秘：全面科普癫痫知识

田启运 漯河市第二人民医院儿科

癫痫，这一古老而又令人心生畏惧的疾病，长久以来在人们心中笼罩着一层神秘的面纱。它常常毫无征兆地发作，给患者及其家庭带来极大的困扰。但在现代医学的不断探索下，癫痫正逐渐褪去神秘色彩，诸多关于它的知识得以清晰呈现。

癫痫的本质：大脑异常放电引发的病症

癫痫，是一种慢性脑部疾病。大脑作为人体的 “指挥部”，由数十亿个神经元相互连接构成复杂网络，神经元间依靠电信号传递信息，从而维持人体各项生理功能。而癫痫患者的大脑中，部分神经元会突然出现异常放电现象。这种异常放电就如同电路短路，打破了大脑正常的电活动平衡，进而导致大脑功能短暂紊乱，引发各种癫痫症状。例如，正常情况下，我们的手部肌肉运动受大脑有序指令控制，但当癫痫发作时，异常放电干扰指令传递，可能致使手部不受控制地抽搐。

多样的症状表现：远不止抽搐那么简单

提到癫痫，很多人脑海中首先浮现的是患者全身抽搐、口吐白沫的画面。确实，全面强直 - 阵挛发作（俗称大发作）较为典型，发作时患者会突然意识丧失，随即全身肌肉强直性收缩，身体挺直、四肢僵硬，紧接着进入阵挛期，肢体出现节律性抽动，同时常伴有牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻等症状。

然而，癫痫症状远不止如此。部分性发作时，症状相对局限。简单部分性发作，患者可能仅表现为身体某一部位的不自主抽动，像手指、脚趾或面部肌肉的抽动；也可能出现感觉异常，如突然闻到奇怪气味（幻嗅）、听到不存在的声音（幻听），或是产生眩晕感，此时患者意识通常保持清醒。复杂部分性发作，患者除了上述局部症状外，还会伴有不同程度的意识障碍，发作过程中可能做出一些无意识动作，如咀嚼、吞咽、摸索等。

还有特殊类型的失神发作，多见于儿童。发作时，患儿会突然停止正在进行的活动，眼神呆滞，呼之不应，如同 “定住” 一般，持续数秒后便恢复正常，继续先前活动，常被误以为是孩子走神。

探寻病因：多因素交织的复杂谜题

癫痫病因复杂多样，犹如一张错综复杂的网。

遗传因素在其中扮演着重要角色。据统计，约 15% - 30% 的癫痫患者存在遗传倾向。某些基因突变或染色体异常，会改变大脑神经元的结构或功能，使神经元更容易发生异常放电。比如结节性硬化症、苯丙酮尿症等遗传性疾病，常常与癫痫相伴。若家族中有癫痫患者，遗传风险会相应增加，通过基因检测，有助于早期发现潜在遗传风险。

脑部疾病也是引发癫痫的常见根源。脑外伤，尤其是严重的头部撞击，可能直接损伤大脑组织，导致神经元受损、瘢痕形成，为癫痫发作埋下隐患。脑肿瘤压迫周围脑组织，影响神经元的正常代谢和电信号传导，约 20% - 30% 的脑肿瘤患者会出现癫痫症状。脑血管疾病，像脑出血、脑梗死，破坏了脑部正常血液循环，使神经元缺血缺氧，进而诱发癫痫。此外，脑部感染，如脑炎、脑膜炎，炎症刺激大脑神经元，使其异常兴奋，引发癫痫发作。

其他因素同样不容忽视。围产期因素对新生儿癫痫影响显著，早产、低体重出生、新生儿窒息、产伤等，都可能影响新生儿脑部发育，增加癫痫发病几率。生活中的不良习惯，长期熬夜、过度疲劳、精神压力过大等，会使身体和大脑处于应激状态，干扰神经调节功能，成为癫痫发作的诱因。一些药物和毒物，如某些抗生素、抗精神病药物、酒精、毒品等，干扰大脑正常神经递质传递，也可能引发神经元异常放电。

准确诊断：多管齐下锁定病症

准确诊断癫痫是有效治疗的关键。医生通常会综合多方面信息进行判断。

详细的病史采集是首要环节。医生会向患者及其家属仔细询问癫痫发作的具体情况，包括发作时间、发作频率、发作前有无诱因、发作时的症状表现（如是否有意识丧失、抽搐部位、持续时间等）以及发作后的状态等。这些信息如同拼图碎片，对于判断癫痫类型和病因至关重要。例如，若发作前有明显情绪激动或睡眠不足等诱因，可能提示与生活因素相关；若发作时仅一侧肢体抽搐且意识清醒，很可能是部分性发作。

脑电图（EEG）检查堪称诊断癫痫的 “利器”。脑电图能够精准记录大脑神经元的电活动，捕捉异常放电信号。在癫痫发作间歇期，约 80% 的患者脑电图会出现特征性的痫样放电，如棘波、尖波、棘慢波综合等，这些波形如同癫痫的 “指纹”，为诊断提供有力证据。对于发作不频繁或常规脑电图未发现异常的患者，长程视频脑电图监测能大显身手，它可连续记录数小时甚至数天的脑电图，同时同步拍摄患者行为表现，大大提高诊断准确性。

影像学检查也不可或缺。磁共振成像（MRI）能够清晰呈现大脑结构，帮助医生发现脑部是否存在肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常等结构性病变，这些病变很可能是癫痫的病因。对于怀疑有脑血管疾病的患者，脑血管造影检查可明确血管病变情况。计算机断层扫描（CT）则在紧急情况下，如患者伴有头部外伤或脑出血时，能快速了解脑部大致状况，为诊断和治疗提供依据。

治疗策略：多途径对抗癫痫

目前，癫痫治疗方法丰富多样，医生会根据患者具体情况制定个性化方案。

药物治疗是癫痫治疗的基石，约 70% - 80% 的患者通过规范药物治疗可有效控制发作。抗癫痫药物主要通过抑制大脑神经元异常放电、稳定神经细胞膜电位发挥作用。常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等，不同药物适用于不同类型癫痫发作。例如，丙戊酸钠对全面性发作和部分性发作均有良好疗效，卡马西平则主要用于部分性发作。药物治疗过程中，患者务必严格遵医嘱按时、按量服药，擅自增减药量或停药极易导致癫痫发作加重或复发。同时，需定期复查血常规、肝肾功能等指标，监测药物不良反应。

对于药物治疗效果欠佳或存在明确脑部病灶的患者，手术治疗不失为一种选择。手术旨在切除或破坏大脑中引发癫痫发作的病灶，从而减少或消除发作。常见手术方式有癫痫病灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术等。癫痫病灶切除术适用于病灶明确且局限的患者，如脑肿瘤、脑血管畸形引起的癫痫；胼胝体切开术主要用于控制全身性癫痫发作，尤其是跌倒发作；迷走神经刺激术通过植入电极刺激迷走神经，调节大脑神经活动，降低癫痫发作频率。手术治疗前，患者需接受全面评估，包括详细病史、脑电图、影像学检查等，以确定是否适合手术及选择何种手术方式。

神经调控治疗作为新兴治疗方法，为癫痫患者带来新希望，包括重复经颅磁刺激（rTMS）、深部脑刺激（DBS）等。rTMS 通过在头皮表面施加磁场，调节大脑皮质神经活动，改善癫痫患者脑功能状态，适用于部分药物难治性癫痫患者。DBS 则将电极植入大脑深部特定核团，通过电刺激调节神经传导，控制癫痫发作，主要用于复杂的、药物和手术治疗效果不佳的癫痫病例。

预防之道：多管齐下降低风险

虽然癫痫病因复杂，部分难以预防，但采取一些措施仍能降低发病风险。

对于有癫痫家族史的人群，遗传咨询和基因检测十分必要。通过遗传咨询，可了解遗传风险，在专业指导下制定生育计划；基因检测有助于发现潜在基因突变，提前采取干预措施。孕妇在孕期应注重保健，定期产检，避免接触有害物质，如辐射、化学毒物等，预防感染，减少早产、低体重出生、新生儿窒息等围产期不良事件发生，降低新生儿癫痫风险。

日常生活中，人们要养成良好生活习惯。规律作息，保证充足睡眠，避免长期熬夜、过度疲劳；合理饮食，均衡营养，避免暴饮暴食；适度运动，增强体质，但要注意避免剧烈运动和头部受伤。同时，学会调节情绪，保持心态平和，避免长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，因为这些因素都可能诱发癫痫发作。

癫痫虽复杂，但并非不可了解和应对。通过全面认识癫痫知识，从本质、症状、病因到诊断、治疗及预防，我们能够为癫痫患者提供更多理解与支持，帮助他们更好地应对疾病，回归正常生活。让我们携手，用知识驱散癫痫的神秘迷雾，为患者点亮希望之光。