术后镇痛的意义是什么？常用的术后镇痛方法有哪些？

术后镇痛的意义是什么？常用的术后镇痛方法有哪些？

赵喜波 河南省三门峡市中心医院 麻醉手术科 主治医师

手术是治疗疾病的重要手段，但术后疼痛却是许多患者不得不面对的难题。长期以来，人们对术后疼痛存在诸多误解，有人认为"忍痛是勇敢的表现"，也有人担心"止痛药会成瘾"。事实上，科学合理的术后镇痛不仅能减轻患者痛苦，更能促进康复。本文将详细介绍术后镇痛的重要意义，并系统讲解目前常用的术后镇痛方法。

 

一、术后镇痛的重要意义

术后疼痛是机体对组织损伤的一种生理反应，主要表现为手术切口部位的疼痛，严重时可能影响全身。有效的术后镇痛至少具有以下六个方面的重要意义：

第一，减轻患者痛苦。疼痛会带来焦虑、烦躁等负面情绪，影响睡眠质量。良好的镇痛能让患者在相对舒适的状态下度过术后恢复期，保持积极心态。

第二，促进早期活动。许多手术后需要患者尽早下床活动，但疼痛往往成为最大障碍。有效镇痛后，患者能够更早进行康复训练，预防下肢静脉血栓等并发症。

第三，改善呼吸功能。胸腹部手术后，疼痛常导致患者不敢深呼吸和咳嗽，容易引发肺不张和肺部感染。镇痛后患者能更好地配合呼吸锻炼。

第四，促进伤口愈合。疼痛会引起机体应激反应，释放多种应激激素，影响组织修复。良好的镇痛能创造更有利于伤口愈合的内环境。

第五，预防慢性疼痛。研究表明，急性疼痛控制不佳可能发展为慢性疼痛。及时有效的术后镇痛能降低这种风险。

第六，缩短住院时间。良好的疼痛管理可以加快康复进程，帮助患者早日出院，减轻经济负担。

 

二、常用的术后镇痛方法

现代医学提供了多种术后镇痛方法，医生会根据手术类型、患者情况等选择合适的镇痛方案。主要方法包括：

药物镇痛

这是最常用的术后镇痛方式，根据给药途径可分为：

口服药物：适用于轻度至中度疼痛，常用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。优点是使用方便，缺点是起效较慢。

注射给药：包括肌肉注射和静脉注射，起效快，适合中重度疼痛。常用药物有阿片类如吗啡、芬太尼等。

局部麻醉：在手术切口周围注射局麻药，能有效阻断疼痛传导。常用于小型手术后的镇痛。

病人自控镇痛：通过特殊装置让患者根据需要自行给予预设剂量的镇痛药，既保证效果又避免过量。

神经阻滞

这是一种精准镇痛技术，通过超声引导将局麻药注射到支配手术区域的神经周围。适用于四肢、胸腹部等特定部位的手术。优点是镇痛效果好，副作用少，能显著减少全身镇痛药用量。

硬膜外镇痛

将镇痛药物通过导管注入硬膜外腔，阻断疼痛信号向大脑的传递。常用于胸腹部大手术和下肢手术。可以提供持续数天的良好镇痛效果。

多模式镇痛

这是目前推崇的镇痛理念，即联合使用不同作用机制的镇痛方法和药物。例如：非甾体抗炎药+弱阿片类药物+局部麻醉的组合。这种方案能发挥协同作用，减少单一药物的剂量和副作用。

非药物方法

包括心理疏导、音乐疗法、冷敷热敷等辅助手段。虽然不能完全替代药物，但可以增强镇痛效果，减少药物用量。

 

三、术后镇痛的注意事项

术后镇痛虽然重要，但也需要注意以下几点：

首先，要如实告知医生自己的疼痛感受，不要强忍。医生会根据疼痛评分调整方案。

其次，使用阿片类药物时可能出现恶心、便秘等副作用，要及时与医护人员沟通。

再次，要注意观察镇痛效果，既不能用药不足导致疼痛控制不佳，也要避免过度用药。

最后，出院后要遵医嘱按时服药，不要擅自增减药量或停药。

 

结语

科学合理的术后镇痛是现代医疗的重要组成部分。随着医疗技术的发展，术后镇痛方法越来越多样化、精准化。患者应该消除顾虑，积极配合医生的镇痛方案，这样才能获得更好的手术效果和更快的康复速度。记住，无需忍痛是现代医学给予每位患者的基本权利。