心电图上的“波浪线”代表什么？——揭秘心脏的电活动

心电图上的“波浪线”代表什么？——揭秘心脏的电活动

杜素花 信阳市中心医院 心电神经电生理科

 

引言：心脏的“电语言”  

你是否曾经做过心电图检查？当医生在你胸前贴上几个电极片，机器很快打印出一条上下起伏的“波浪线”时，你是否好奇过：这些波浪线到底代表什么？为什么医生能从中看出心脏是否健康？  

事实上，心电图（Electrocardiogram, ECG/EKG）是记录心脏电活动的无创检查，被称为“心脏的密码”。它不仅能诊断心律失常，还能提示心肌缺血、心肌梗死甚至电解质紊乱。本文将带你深入解读心电图的秘密，了解那些“波浪线”背后的心脏故事。  

 

一、心脏为什么会有电活动？  

心脏之所以能规律跳动，全靠一套精密的“生物电系统”。  

1、心脏的“电路”：传导系统  

心脏内部有一套特殊的电传导组织，包括：  

窦房结（心脏的“天然起搏器”，位于右心房，每分钟发放60-100次电冲动）。  

房室结（电信号的中转站，延迟传导以确保心房收缩后再心室收缩）。  

希氏束及左右束支（将电信号快速传至心室）。  

浦肯野纤维（确保心室肌同步收缩）。  

2、电信号如何转化为心跳？  

（1）、电信号起源：窦房结自发产生电冲动。  

（2）、心房激动：电信号传至心房肌，引起心房收缩（将血液挤入心室）。  

（3）、心室激动：电信号经房室结、希氏束传至心室，引发心室收缩（泵血至全身）。  

（4）、恢复静息：心肌细胞复极，准备下一次电活动。  

 

心电图记录的正是这一系列电变化的综合表现！  

 

二、心电图的“波浪线”分别代表什么？  

标准心电图由多个波形组成，每个波对应心脏电活动的特定阶段：  

1、P波：心房的“动员令”  

形态：小而圆钝的波。  

意义：代表心房除极（收缩）。  

异常提示：  

      P波增高：可能提示右心房肥大（如肺心病）。  

      P波消失：见于房颤、房扑等心律失常。  

2、QRS波群：心室的“强力收缩”  

形态：高尖的复合波（Q、R、S波）。  

意义：代表心室除极（收缩）。  

异常提示：  

     Q波过深：可能提示陈旧性心肌梗死。  

     QRS波增宽：见于束支传导阻滞或室性心律失常。  

3、T波：心室的“休息时刻”  

形态：宽而圆缓的波。  

意义：代表心室复极（舒张）。  

异常提示：  

     T波倒置：可能提示心肌缺血或电解质紊乱（如低钾）。  

     T波高尖：常见于高钾血症。  

4、其他关键成分  

PR间期（P波起点至QRS起点）：反映心房到心室的传导时间（正常0.12-0.20秒），延长提示房室传导阻滞。  

ST段（QRS终点至T波起点）：正常情况下应与基线平齐，抬高或压低可能提示心肌梗死或缺血。  

QT间期（QRS起点至T波终点）：反映心室电活动的总时间，延长可能诱发致命性心律失常（如尖端扭转型室速）。  

 

三、心电图能诊断哪些疾病？  

1、心律失常  

窦性心动过缓/过速：心率<60次/分或>100次/分。  

房颤：P波消失，代之以“f波”，心律绝对不齐。  

室性早搏：提前出现的宽大畸形QRS波。  

2、心肌缺血与梗死  

心肌缺血：ST段压低或T波倒置。  

心肌梗死：ST段抬高、病理性Q波（提示心肌坏死）。  

3、电解质紊乱  

高钾血症：T波高尖、QRS波增宽。  

低钾血症：T波低平、U波明显。  

4、心脏结构异常  

左心室肥大：QRS波电压增高（如RV5+SV1>4.0mV）。  

心包炎：广泛ST段抬高（与心肌梗死不同，无对应导联压低）。  

 

四、心电图的局限性  

尽管心电图用途广泛，但需注意：  

1、时间局限性：仅记录数秒的心电活动，可能漏诊阵发性心律失常（需动态心电图辅助）。  

2、无法评估心脏功能：如心衰需结合超声心动图。  

3、存在假阳性/假阴性：需结合症状和其他检查综合判断。  

 

五、心电图检查注意事项  

避免紧张：肌肉颤抖可能干扰波形。  

保持静卧：运动或说话会影响记录。  

告知药物史：如洋地黄、β阻滞剂可能改变心电图表现。  

 

结语：心电图——心脏健康的“晴雨表”  

下次当你看到心电图的“波浪线”时，不妨想象：那是心脏在用自己的电语言诉说健康故事。早期识别异常波形，可能挽救生命！  

记住：  

常规体检建议包含心电图（尤其40岁以上人群）。  

若出现心悸、胸痛、晕厥，应及时检查心电图。  

心电图异常≠确诊，需由专业医生结合临床判断。  

 

心脏的每一次跳动，都是一场精密的电生理盛宴。而心电图，正是我们解读这场盛宴的密码本！