胃癌多是“拖”出来的！这些早期信号别忽视

胃癌多是“拖”出来的！这些早期信号别忽视

（南阳市中心医院 消化内科一病区 邓亚男）

 

引言  

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国尤其高发。令人担忧的是，多数胃癌患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果和生存率大幅下降。究其原因，胃癌早期症状往往不明显，或容易被误认为“胃炎”“消化不良”而忽视，导致病情被“拖”到晚期。  

如果能早期发现，胃癌的5年生存率可超过90%，而晚期胃癌则不足20%。 因此，了解胃癌的早期信号、高危因素及筛查方法，对提高治愈率至关重要。  

 

一、胃癌的早期信号：别把“癌症”当“小胃病”  

胃癌早期症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。如果出现以下症状持续2周以上，尤其是高危人群，务必及时就医检查：  

1、上腹部不适或隐痛  

症状特点：疼痛多位于心窝处（剑突下），表现为间歇性隐痛、胀痛或烧灼感，进食后可能加重。  

易混淆疾病：慢性胃炎、胃溃疡。  

关键区别：普通胃病疼痛多与饮食相关（如空腹痛、餐后缓解），而胃癌疼痛可能持续存在且逐渐加重。  

2、食欲减退、早饱感  

症状特点：明明没吃多少，却感觉“胃满了”，甚至对以前喜欢的食物失去兴趣。  

可能原因：肿瘤占据胃部空间，或影响胃的蠕动功能。  

3、不明原因的体重下降  

警示信号：在没有刻意节食或运动的情况下，半年内体重下降超过10%，需警惕癌症可能。  

机制：肿瘤消耗能量，或影响营养吸收。  

4、恶心、反酸、嗳气  

症状特点：与普通胃病类似，但若常规抑酸药（如奥美拉唑）效果不佳，需进一步检查。  

5、黑便或呕血  

可能原因：胃癌侵蚀血管，导致消化道出血。  

典型表现：  

        黑便（柏油样便）：血液在肠道内氧化变黑，黏稠发亮。  

        呕血：出血量大时，可能呕出咖啡渣样物或鲜红色血液。  

注意：长期少量出血可能导致贫血（乏力、头晕、面色苍白）。  

6、吞咽困难（进展期信号）  

肿瘤位置：若胃癌位于贲门部（胃与食管连接处），可能影响食物通过，导致吞咽困难。  

进展提示：此症状多提示肿瘤已较大，需尽快就医。  

 

二、哪些人是胃癌高危人群？  

胃癌的发生与多种因素相关，以下人群风险显著增高，建议定期筛查：  

1、幽门螺杆菌（Hp）感染者  

风险增幅：感染Hp的人患胃癌风险是未感染者的4-6倍。  

应对措施：通过呼气试验或胃镜检查确诊，并接受四联疗法（2种抗生素+抑酸药+铋剂）根除治疗。  

2、长期不良饮食习惯者  

高危因素：  

      高盐饮食（咸菜、腌鱼、腊肉等）→ 损伤胃黏膜，促进亚硝酸盐致癌物形成。  

      烧烤、油炸食品→ 含苯并芘等致癌物。  

      吸烟、酗酒→ 酒精刺激胃黏膜，烟草中的致癌物直接损伤DNA。  

3、慢性胃病患者  

癌变风险疾病：  

      慢性萎缩性胃炎（尤其伴肠上皮化生、不典型增生）。  

      胃溃疡（长期未治愈的溃疡可能恶变）。  

      胃息肉（腺瘤性息肉癌变风险较高）。  

4、家族遗传因素  

直系亲属（父母、兄弟姐妹）有胃癌史，风险增加2-3倍。  

遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫型胃癌、林奇综合征）需基因检测。  

5、年龄与性别  

40岁以上人群风险显著上升，男性发病率是女性的2倍。  

 

三、如何早期发现胃癌？  

1、胃镜检查：金标准  

优势：可直接观察胃黏膜病变，并取活检明确诊断。  

建议人群：  

      40岁以上高危人群每1-2年做一次胃镜。  

      有报警症状（消瘦、黑便等）者立即检查。  

2、幽门螺杆菌检测  

常用方法：碳13/14呼气试验（无创、准确）。  

阳性者：需彻底根除，并定期复查。  

3、肿瘤标志物（辅助手段）  

CEA、CA72-4、CA19-9等可能升高，但特异性不高，需结合胃镜判断。  

 

四、预防胃癌，从生活细节做起  

1、饮食调整：  

      多吃新鲜蔬果（富含维生素C、抗氧化剂）。  

      减少腌制、烧烤、高盐食品。  

2、戒烟限酒：酒精和烟草是明确的致癌因素。  

3、规范治疗胃病：慢性胃炎、溃疡患者需遵医嘱用药，定期复查。  

4、分餐制+公筷：降低幽门螺杆菌传播风险。  

 

五、总结  

胃癌早期症状隐匿，但并非无迹可寻。上腹隐痛、食欲下降、黑便、体重减轻等信号，尤其是高危人群，务必及时就医。胃镜是早期诊断的关键，40岁后定期筛查可大幅提高治愈率。  

记住：胃癌不是突然发生的，而是被“拖”晚的！早发现、早治疗，才能赢得生机。