泌尿结石术后放置双J管回家后的注意事项

泌尿结石术后放置双J管回家后的注意事项

郑曼曼  开封市第二中医院外科 主管护师

前言

泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病，对于较大或复杂的结石，通常需要手术治疗。目前输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等微创手术已成为治疗泌尿结石的主要方式。在这些手术中，医生通常会放置一根双J管（又称双猪尾管或输尿管支架管），以帮助肾脏引流、防止输尿管狭窄并促进结石碎片的排出。双J管的一端盘曲在肾盂，另一端盘曲在膀胱，起到支撑输尿管的作用。虽然双J管对术后恢复至关重要，但患者带管回家后可能会遇到各种不适，需要特别注意护理。本文将详细介绍双J管的作用、可能引起的不适以及回家后的注意事项，帮助患者顺利度过带管期。

 

一 双J管的作用与必要性

双J管是一种柔软的医用硅胶管，其两端呈J形或猪尾形卷曲，分别固定在肾盂和膀胱内。它的主要作用包括：

1 引流尿液：术后输尿管可能因手术操作出现水肿或痉挛，双J管能保持尿液从肾脏流向膀胱的畅通，防止肾积水。

2 促进排石：手术后残留的小结石碎片可通过双J管周围的空间排出体外。

3 防止狭窄：支撑输尿管，预防术后输尿管瘢痕性狭窄。

4 减少漏尿：对于经皮肾镜手术，双J管有助于减少尿外渗。

通常情况下，双J管需要留置2-4周，具体时间由医生根据手术情况和患者个体差异决定。复杂手术或特殊情况可能需要延长至6-8周。

 

二 术后常见症状及应对措施

 

带双J管期间，患者可能会出现一些不适症状，了解这些症状及其应对方法有助于减轻焦虑：

 

1 尿频尿急尿痛：这是最常见的症状，由于双J管刺激膀胱三角区引起。建议：

    多饮水稀释尿液

    避免憋尿

    可遵医嘱服用缓解膀胱刺激的药物

 

2 血尿：活动后或晨起第一次排尿时常见，主要因双J管摩擦黏膜导致。建议：

    增加饮水量

    减少剧烈活动

    若出现大量血块或持续鲜红色血尿应及时就医

 

3 腰背部酸痛：尤其在排尿时或膀胱充盈时明显，这是尿液反流至肾脏所致。建议：

    避免憋尿

    排尿时采取弯腰姿势

    可进行局部热敷

 

4 尿失禁：少数患者可能出现，通常与膀胱刺激有关。建议：

    进行盆底肌训练

    使用护垫

    及时排空膀胱

 

三 日常生活注意事项

1 饮水管理：

    每日饮水量保持在2000-3000ml，保持尿量在2000ml以上

    均匀分配饮水时间，避免短时间内大量饮水

    睡前2小时适当控制饮水量，减少夜尿次数

2 活动与休息：

    避免剧烈运动、重体力劳动和突然的体位改变

    可以进行散步等轻度活动，促进结石排出

    避免长时间骑自行车或摩托车

    睡眠时可适当垫高枕头，减少尿液反流

3 个人卫生：

    每日清洗会阴部，保持清洁

    洗澡建议淋浴，避免盆浴

    勤换内裤，选择棉质透气内裤

4 饮食调理：

    根据结石成分调整饮食（需医生指导）

    一般建议低盐、低脂、低嘌呤饮食

    增加新鲜蔬果摄入

    限制浓茶、咖啡、碳酸饮料

    避免过量摄入高草酸食物（如菠菜、坚果等）

5 排便管理：

  保持大便通畅，避免便秘  必要时可使用缓泻剂 避免用力排便，以防腹压增高导致双J管移位

 

四 需要警惕的并发症

虽然大多数患者能良好耐受双J管，但仍需警惕以下并发症：

1 双J管移位：

表现为严重腰痛、排尿困难或尿量突然减少

预防措施包括避免剧烈活动和突然弯腰

2 尿路感染：

症状包括发热、寒战、尿频尿急加重、尿液浑浊或有臭味 预防关键在于充足饮水和保持卫生  出现症状需及时就医，可能需要抗生素治疗

3 双J管结垢：

长期留置可能导致管壁沉积盐类结晶 多饮水可降低发生风险  医生会根据情况决定是否需要提前更换

4 膀胱刺激症状加重：

   若症状严重影响生活，可咨询医生是否需调整药物或提前拔管

 

五 特殊情况的处理

1 职业考虑：

从事重体力劳动者可能需要延长休假  司机等久坐职业需定时起身活动

2 性生活：

带管期间可以进行温和的性生活 可能增加尿路感染风险，建议注意卫生  部分患者可能出现性交疼痛，可调整体位

3 旅行：

  尽量避免长途旅行  如必须出行，确保途中能及时如厕  携带足够的水和常用药物

4 合并其他疾病：

糖尿病患者需特别注意控制血糖  高血压患者要保持血压稳定 服用抗凝药物者需告知医生，评估出血风险

 

六 复诊与拔管

1 定期复诊：

按医嘱定时返院复查 可能需要做尿常规、超声或X线检查  向医生反馈症状变化

2 拔管时机：

通常术后2-4周，具体由医生决定 复杂病例可能需要更长时间 切勿自行延长带管时间

3 拔管过程：

门诊膀胱镜下操作，通常仅需几分钟 可能会有短暂不适，多数患者可耐受  拔管后仍需观察排尿情况

4 拔管后注意事项：

继续多饮水1-2周 观察有无发热、腰痛或血尿  按医嘱复查确认无残留结石

 

七 心理调节与家庭支持

带管期间的不适可能影响患者情绪，建议：

1 保持积极心态，认识这是暂时的治疗过程

2 与家人沟通，获得生活上的帮助

3 通过阅读、听音乐等分散注意力

4 加入病友交流群，分享经验

5 如焦虑严重，可寻求专业心理咨询

 

八 长期预防措施

拔管后仍需注意结石复发预防：

1 根据结石成分调整饮食结构

2 保持足够的日常饮水量

3 适度运动，控制体重

4 定期泌尿系检查

5 控制尿酸、血糖等代谢指标

 

结语

双J管是泌尿结石术后重要的辅助治疗工具，虽然可能带来一些不适，但通过科学的自我管理，大多数患者都能顺利度过带管期。关键是要保持充足饮水、适度活动、注意卫生并及时与医生沟通。记住这些注意事项，配合医嘱，将有助于您更好地康复并预防结石复发。如遇到任何异常情况，请及时就医，不要延误治疗。