膀胱癌膀胱灌注治疗的护理要点与注意事项

膀胱癌膀胱灌注治疗的护理要点与注意事项

李彦霞 原阳县人民医院 泌尿外科

得了膀胱癌，很多人一听要做膀胱灌注治疗，心里直打鼓：“这治疗到底咋做？做完会不会难受？该怎么护理才靠谱？” 别担心！膀胱灌注治疗就像给膀胱 “洗药浴”，是预防癌症复发的关键一步。只要搞懂护理要点，既能减少副作用，又能让治疗效果更好。今天就用大白话，把这些事儿掰扯明白。

一、先搞懂：膀胱灌注治疗到底是咋回事？

简单说，膀胱灌注治疗就是医生通过尿道，把专门杀癌细胞的药水直接灌进膀胱里。这些药水会在膀胱里 “泡” 一会儿，直接作用在膀胱内壁，消灭残留的癌细胞，就像给受伤的墙壁刷上一层 “杀毒涂料”。为啥要做这个治疗？因为膀胱癌很容易复发，哪怕手术切干净了，肉眼看不见的小癌细胞可能还藏在黏膜里。灌注治疗能精准打击这些 “漏网之鱼”，比打针吃药的副作用小很多。

二、治疗前准备：心里有数，少点紧张

1. 心理准备：别慌，这是 “常规保养”

刚开始听说要往膀胱里灌药，多数人都会害怕，甚至觉得 “是不是病情加重了”。其实这是膀胱癌术后的常规治疗，就像补牙后定期复查一样，是为了巩固效果。可以跟主管医生多聊聊，问问治疗流程、可能的反应，心里清楚了，紧张感就少了。病友李阿姨说：“第一次治疗前，我整夜睡不着，后来护士耐心讲了 20 分钟，第二天轻松多了。”

2. 身体准备：吃好、排空、少喝水

·     饮食清淡：治疗前 1 - 2 天，别吃火锅、烧烤、辣椒这些刺激的东西，它们会让膀胱黏膜更敏感，灌药后容易不舒服。可以多吃粥、面条、鸡蛋羹，好消化又养身体。

·     提前排尿：治疗前 1 小时去趟厕所，把膀胱排空，这样医生灌药时空间更大，药水能均匀接触内壁。

·     少喝水：治疗当天从早晨到灌药前，尽量少喝水（别超过 200 毫升），避免灌药后很快想排尿，影响药水作用时间（一般需要保留 1 - 2 小时）。

3. 物品准备：带好 “随身包”，方便又体面

·     穿宽松的裤子（最好是松紧腰），治疗时脱穿方便；

·     带一包柔软的湿巾、几片护垫（防止少量药水漏出弄脏裤子）；

·     如果容易紧张，可以带副耳机，灌药时听听轻音乐放松神经。

三、治疗中配合：听医生的话，别自己瞎使劲

走进治疗室，躺上检查床后，医生会先用消毒液清洁尿道外口，然后把一根细细的软管插进去灌药。这个过程可能会有点不舒服，比如尿道轻微刺痛、膀胱胀胀的，但一般都能忍受。记住这 3 点：

1.  全身放松：越紧张，尿道肌肉越容易收缩，反而会更疼。可以闭上眼睛，慢慢深呼吸，心里默数 “吸气 4 秒，呼气 6 秒”。

2.  按要求换姿势：药水灌完后，医生会让你 “左躺 10 分钟、右躺 10 分钟、平躺 10 分钟、趴着 10 分钟”。别嫌麻烦！这样能让药水均匀接触膀胱的每个角落，尤其是顶部和两侧，不给癌细胞留死角。

3.  有问题及时说：如果灌药时突然尿痛加剧，或者小肚子胀痛得受不了，立刻告诉医生，他们会调整速度或暂停，千万别硬扛。

四、治疗后护理：做好这 4 件事，少遭罪、恢复快

1. 多喝水：给膀胱 “冲澡”，减少刺激

灌药后 2 小时内，千万别喝水！让药水充分发挥作用。2 小时后，一定要 “拼命喝水”—— 每天喝 2000 - 3000 毫升（差不多 8 - 10 杯），每隔 20 分钟喝半杯。水就像 “清洁工”，能把残留的药水和代谢废物冲干净，减少对尿道的刺激。病友王大叔分享：“第一次治疗后没听医生的话，喝水少了，结果尿痛了 3 天；后来每次都喝够量，尿痛当天就减轻了。”

2. 饮食忌口：避开 “发物”，多吃 “修复餐”

·     千万别碰：治疗后 3 天内，辛辣食物（辣椒、生姜、大蒜）、酒精、咖啡、浓茶，这些都会刺激膀胱黏膜，加重尿频、尿痛。有位患者治疗后喝了杯浓茶，当晚就尿频到半夜，后悔不已。

·     推荐多吃：

·           利尿食物：冬瓜、西瓜、玉米须煮水（帮助排尿，减轻膀胱负担）；

·           高蛋白食物：鸡蛋、鱼肉、豆腐（修复黏膜损伤，增强免疫力）；

·           清淡主食：小米粥、山药粥（温和不刺激，保护肠胃）。

3. 私密处清洁：每天洗两次，预防感染

灌药后，尿道外口可能会残留少量药水或分泌物，每天早晚用温水清洗外阴（女性）或阴茎（男性）。女性要注意从前往后洗，避免肛门细菌带到尿道；男性可以用干净的纱布轻轻擦拭龟头和尿道口。洗完后用纸巾拍干，保持干燥，减少细菌滋生。

4. 休息与活动：别劳累，别久坐

·     前 3 天多休息：治疗后可能会有点乏力、小肚子坠胀，别熬夜、别干重活（如搬重物、拖地），可以在家看看电视、练练八段锦，避免腹部压力过大。

·     别久坐不动：打麻将、开车超过 1 小时，要起来活动 5 分钟，防止膀胱受压不舒服。可以在椅子上垫个软垫子，增加舒适度。

五、注意！这些异常情况要立刻就医

1. 排尿异常

·     灌药后尿频、尿急、尿痛是常见反应，一般 3 - 5 天会好转。但如果：

·           尿痛剧烈到不敢排尿，像 “刀割一样”；

·           尿液呈鲜红色（不是淡红色），甚至有血凝块；

·           完全尿不出来，小肚子胀得发硬，别犹豫，马上联系医生，可能需要用药缓解或冲洗膀胱。

2. 全身反应

·     少数人会出现低热（37.5℃左右），多喝水、多休息就能恢复；

·     如果体温超过 38℃，伴发冷、乏力，可能是尿路感染，必须用抗生素治疗，别拖！

3. 其他不适

·     小肚子持续胀痛超过 1 天，按摩热敷都没用；

·     尿道外口红肿、流脓，有臭味，这些都是感染或黏膜损伤加重的信号，及时就医别耽误。

六、长期注意事项：坚持治疗，定期复查

1. 按时完成疗程

膀胱灌注治疗不是一次就完，通常需要 “每周 1 次，连续 6 - 8 周，之后每月 1 次，持续 1 - 2 年”。别觉得 “没症状了就不用去”，癌细胞很狡猾，坚持按疗程治疗，才能最大限度降低复发率。有位患者中途停药半年，结果复发了，后悔地说：“早知道就不偷懒了！”

2. 复查别偷懒

每次灌注治疗后 1 - 3 个月，需要做膀胱镜、B 超等检查，看看膀胱黏膜恢复情况，有没有新的异常。复查就像 “给膀胱做体检”，早发现问题，处理起来更简单。

3. 养成两个好习惯

·     每天记录排尿情况：准备个小本子，记下每天排尿次数、尿液颜色、有没有尿痛，发现异常及时反馈给医生。

·     保持心情放松：焦虑、压力大会降低免疫力，不利于恢复。可以跳跳广场舞、种种花，找点喜欢的事做，转移注意力。

结语：膀胱灌注治疗，细节决定效果

膀胱癌膀胱灌注治疗，就像一场 “持久战”，做好护理才能让每一次治疗都发挥最大作用。别害怕暂时的不适，把它当成身体康复的 “必经之路”。记住：听医生的话，多喝水、忌辛辣、按时复查，你对身体越细心，它就会越给力！