肾结石体外碎石后护理：排石期的观察与身体调养

肾结石体外碎石后护理：排石期的观察与身体调养

李彦霞 原阳县人民医院 泌尿外科

做完肾结石体外碎石，很多人以为 “石头碎了就万事大吉”，其实真正的 “关键期” 在排石期！就像拆完墙要清理碎砖，这些碎石块得顺着尿路一点点排干净。要是护理不好，碎石头可能堵在半路，引发疼痛、感染，甚至 “卷土重来”。今天就用大白话，教你怎么盯着排石信号、怎么调养身体，让碎石顺顺当当 “走出去”。

一、排石期为啥要重点盯？先搞懂碎石后的 “流程”

体外碎石就像用 “无形的锤子” 把肾里的大石头震成小碎块，这些碎块要通过输尿管（连接肾脏和膀胱的管子）、膀胱、尿道排出体外。但尿路不是笔直的管道，有不少狭窄的 “弯道”，碎石可能卡在里面，或者划伤黏膜导致出血、感染。排石期一般 1 - 2 周，也可能更长，这期间做好护理，既能及时发现 “卡壳”，又能帮身体加速排石，减少二次伤害。

二、排石期观察：这 4 个 “身体信号” 必须记牢！

1. 看尿液：颜色和 “内容物” 是关键

刚碎完石，尿液有点淡红（像洗肉水）或带血丝，是碎石摩擦尿路黏膜的正常现象，1 - 3 天会慢慢变淡。但如果：

·     尿液越来越红，像鲜血甚至有血凝块；

·     3 天后血尿还没减轻，或者突然完全变清（可能堵得严严实实，尿不出来），一定要马上去医院，可能是黏膜损伤严重或碎石卡住了。

另外，每次排尿后可以用干净的瓶子接尿，看看有没有沙粒、小石子样的沉淀物 —— 这就是排出来的结石！如果发现结石，说明碎石有效；如果一直没看到，也可能是石头太细（像泥沙），或者卡在输尿管里了。小技巧：放个纱布或滤网在厕所，过滤尿液，更容易发现碎石。

2. 查疼痛：轻微酸胀痛正常，剧烈绞痛要警惕！

碎石后，肾区（后腰）或肚子两侧可能有轻微酸胀感，走路时偶尔觉得 “牵扯痛”，这是碎石移动刺激周围组织，一般能忍受，吃点布洛芬就能缓解。但如果突然一阵剧烈腰痛，疼得冒冷汗、恶心呕吐，甚至在床上打滚，大概率是碎石卡在输尿管了！输尿管被堵，肾脏里的尿液排不出去，就会 “胀疼”。这时候别硬扛，立刻去医院，医生可能会用扩张输尿管的药，帮碎石 “滑下去”。特别提醒：如果疼痛时还发烧（体温超过 38℃），可能是感染了，必须马上就医，别拖！

3. 数排尿：尿得顺不顺、次数正不正常？

正常情况下，每天排尿 6 - 8 次，每次尿量中等，排尿时尿道有点轻微刺痛（像被轻轻刮了一下），多喝水就能缓解。如果出现以下情况，赶紧找医生：

·     尿流很细、滴滴答答排不出，甚至完全尿不出来（可能堵在尿道）；

·     刚尿完又想尿，每次只尿一点点，还觉得尿道火辣辣疼（可能黏膜损伤或感染）。

4. 测体温：低烧别大意，高烧必须重视！

碎石后 1 - 2 天，体温轻微升高（37.5℃左右）可能是身体正常反应。但如果体温超过 38℃，或低烧持续 3 天以上，伴发冷、乏力，大概率是感染了！碎石可能把细菌带入尿路，或黏膜损伤后细菌 “趁虚而入”，必须用抗生素治疗，别让感染扩散到肾脏。

三、身体调养：3 个 “大招” 帮碎石 “加速排”

1. 多喝水：排石期的 “核心操作”，喝对了才有用！

·     喝多少：每天至少 2500 - 3000 毫升（差不多 5 - 6 瓶矿泉水），目标是让尿液颜色始终像 “淡茶水”，太黄说明水喝少了，太清说明喝太多（别超过 3500 毫升，避免肾脏负担）。

·     怎么喝：别一口气灌，每次半杯（150 毫升），每隔 20 分钟喝一次，从早到晚均匀喝。早晨起床后、睡前 1 小时各喝 200 毫升，白天每小时喝 1 - 2 次。

·     喝什么：首选温开水，别喝冰水（刺激尿路）、浓茶（含草酸，易生新结石）、碳酸饮料（胀气）。可以泡点柠檬片（天然排石帮手），或淡绿茶（利尿），但别太浓。

2. 调饮食：吃对了是 “助力”，吃错了是 “添堵”！

·     少吃 3 类食物：

·           高草酸食物：菠菜、苋菜、巧克力、坚果（草酸是结石 “原料”，吃多了易长新结石）。菠菜要吃就先焯水；

·           高钙食物：牛奶、豆制品、钙片（排石期过量补钙，可能让碎石头 “重组”）。每天一杯牛奶足够，钙片暂停；

·           辛辣刺激食物：辣椒、火锅、酒精（刺激尿路黏膜，加重疼痛和出血）。

·     多吃 3 类食物：

·           利尿食物：冬瓜、西瓜、玉米须茶（煮玉米须水喝，帮着多排尿）；

·           高纤维食物：芹菜、苹果、燕麦（预防便秘，免得用力排便时肚子压力大，碎石卡住）；

·           清淡好消化的食物：粥、面条、鸡蛋、鱼肉（修复黏膜损伤，别吃太油腻）。

3. 动起来：适度运动让碎石 “滑滑梯”，但别瞎蹦！

·     推荐运动：

·           散步 / 快走：每天 30 - 60 分钟，轻微震动帮碎石往下移，尤其适合结石在肾下半部分的人；

·           跳绳 / 蹦跳：适合结石已经进入输尿管的人，每次跳 10 - 15 分钟（根据体力，别累着），落地时膝盖微弯，减少肾脏冲击；

·           爬楼梯：上下楼梯时身体起伏，利用重力让碎石 “往下掉”，每次爬 3 - 5 层，累了就歇。

·     别做这些：剧烈运动（篮球、快跑）可能让碎石 “乱撞” 伤黏膜；久坐（打麻将、开车）会让碎石沉积，每坐 1 小时起来活动 5 分钟。

四、排石期禁忌：这 4 个 “坑” 千万别踩！

1.  别擅自停药：医生开的排石药、抗生素、止痛药，一定要按疗程吃！别觉得不疼了就停药，残留细菌或小碎石可能 “卷土重来”。

2.  别憋尿：有尿意立刻排！憋尿会让膀胱胀大，压迫输尿管出口，碎石更难排出，还容易滋生细菌。

3.  别信 “排石偏方”：喝醋、大量跳绳能排所有结石？谣言！小于 6 毫米的结石有可能自行排出，大于 6 毫米的得听医生的，可能需要二次碎石或手术。

4.  复查别偷懒：排石期结束后（一般 2 周），一定要做 B 超复查！就算没症状，残留的小碎石也可能慢慢长大，变成新结石。

五、不同阶段怎么护理？分时期应对更轻松

·     碎石后 1 - 3 天（急性反应期）：多休息，清淡饮食，多喝水，观察血尿和疼痛变化，别洗澡（避免感染）。

·     碎石后 4 - 10 天（排石高峰期）：增加跳绳、爬楼梯等运动，帮助碎石下行，每天记录有没有结石排出。

·     碎石后 2 周以上（恢复期）：若仍有持续血尿、腰痛，及时复查；没症状也别大意，定期体检（半年查一次 B 超），预防复发。

结语：排石期要 “耐心 + 细心”，别让碎石 “卡半路”

体外碎石后的排石期，就像一场 “碎石大搬家”，需要你细心观察尿液、疼痛，耐心喝水、运动，帮碎石顺利排出。记住：别慌但也别大意，遇到异常及时就医，科学护理才能少遭罪！希望你早日和结石说再见，重回轻松生活～