甲状腺癌术后护理与饮食指导

甲状腺癌术后护理与饮食指导

栗进峰  林州市人民医院重症医学科

甲状腺癌作为近年来发病率逐渐上升的内分泌系统肿瘤，其治疗方法中手术治疗占据了重要地位。然而，手术成功并不意味着治疗的结束，科学的术后的护理和饮食调整不仅关系到患者的康复速度，还影响着手术效果的持久性。

一、甲状腺癌术后护理

（一）切口护理

在甲状腺癌手术后的一周左右，切口通常会进行拆线处理。拆线后，患者需要特别留意切口的情况，确保它正在正常愈合。

1.拆线后，请务必密切观察切口处的情况。如果发现切口出现红肿、发热、疼痛等任何异常症状，这通常是感染的前兆。在这种情况下，建议您暂时避免让切口接触到水，以防止感染进一步扩散。

2.即使没有红肿、热痛等感染症状，患者在术后一周内也应尽量避免让伤口弄湿。水分可能进入伤口，为细菌提供生长的环境，从而增加感染的风险。

3.术后两周，当切口初步愈合时，您可以使用温水洗澡。但请注意，洗澡时应避免颈部过度拉伸，以免对切口造成不必要的压力。同时，避免使用沐浴液或用力揉搓切口区域，以防止刺激或感染。

4.在手术后的半个月内，建议您尽量避免大幅度的仰头动作。这种动作可能会拉伸切口，增加切口裂开的风险。因此，在日常生活和活动中，请务必注意保持颈部的稳定。

5.手术后的大约10天左右，是切口水肿的常见时期。这是由于手术过程中组织的创伤和炎症反应所致。在此期间，请不要过于焦虑，因为水肿通常会随着时间的推移而逐渐消退。只要切口没有红肿和疼痛，您就可以耐心等待它自然恢复。

6.手术后，部分患者可能会经历声音低沉或发音困难的情况。这是由于手术过程中对喉部神经的轻微影响所致。但请放心，这种情况通常在术后6个月左右会逐渐缓解。在此期间，可以尝试进行一些声音康复训练，以促进声带的恢复。

（二）引流管护理

甲状腺癌手术涉及颈部甲状腺切除和淋巴结清扫，由于手术区域容易渗血出血以及淋巴乳糜液渗出，通常需要放置一根或多根负压引流管以确保充分引流。在术后护理中，固定引流管至关重要，以防止在穿脱衣物时滑脱。同时，要避免引流管的牵拉、折叠、扭曲和受压，保持其通畅无阻，有时还需通过挤压引流管或冲洗接头来防止血凝块堵塞。密切观察引流液的颜色和量，正常情况下引流液应为淡红色，每日引流量应小于30-100ml。若出现引流液迅速增加，颜色鲜红且量超过引流球体积的一半，或伴随颈部肿胀、烦躁不安、呼吸急促、嘴唇发绀等症状，可能提示有活动性出血，需立即通知医护人员处理。当每日引流量逐渐减少至20ml左右时，可考虑在术后2～5天内拔除引流管。

（三）呼吸道护理

甲状腺癌手术可能影响患者的呼吸道通畅性，因此术后要密切观察患者的呼吸情况。如有呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医处理。医生会根据患者情况给予必要的吸氧、雾化等治疗措施。

（四）体位护理

术后病人被送回病房时，采用去枕平卧位，并将头部侧向一侧，以确保呼吸道的通畅。待病人的血压逐渐稳定或全麻状态完全清醒后，调整为半卧位。这种体位有助于病人更顺畅地呼吸和吞咽，同时也促进了手术区域的引流。在改变卧位、起身或咳嗽时，可以轻轻用手固定颈部，以减少不必要的震动和保持舒适感。此外，为了预防下肢深静脉血栓的形成，应鼓励病人在卧床期间进行床上的体位变换，并进行下肢的伸屈和踝泵练习。当病人的病情允许时，尽早下床活动，从简单的床边站立开始，逐步增加活动量，以促进身体的恢复和功能的恢复。

二、甲状腺癌术后饮食指导

甲状腺疾病手术后的科学饮食护理不仅关乎患者的快速恢复，还能有效预防术后并发症。

1.术后初期的饮食调整

术后6小时禁食：手术后，患者需要暂时禁食，以避免对消化系统造成不必要的负担。

逐步引入饮食：术后6小时后，可给予患者适量温水，以观察是否有呛咳、吞咽不适等症状。如一切正常，可逐渐过渡到温热流质饮食，如米汤、鸡汤等。

温度控制：饮食时需注意食物的温度，避免过热的食物刺激咽喉，加重不适感。

2.术后第1-2天的饮食选择

手术后第二天，患者需从流质食物如鱼汤、鸡蛋汤和牛奶开始，以逐渐适应消化系统。若无不适，可逐渐过渡到半流质食物如面条、稀饭和大米粥，这些食物既提供口感和饱腹感，又增加营养选择。随着恢复，患者可逐步回归正常普食，确保均衡营养摄入，满足身体需求。

3.饮食禁忌

辛辣刺激及肥腻食物：避免食用辛辣刺激及肥腻食物，以免加重炎症，影响术后康复。

避免大补：不宜过度补充营养，以免伤口肉芽增生严重，导致术后疤痕明显。

5.生活习惯调整

戒烟戒酒：适当戒烟戒酒，以减少对身体的刺激和负担。

6.关于含碘食物的特别提醒

双侧甲状腺全切：对于已经进行双侧甲状腺全切的患者，由于已经没有组织来摄取碘，维持甲功正常主要依靠药物，因此食物对甲状腺功能的影响不大，可以正常饮食。

甲状腺单侧叶切除：对于仅进行甲状腺单侧叶切除的患者，如果不伴有桥本氏甲状腺炎，可以正常均衡饮食；如果伴有桥本氏甲状腺炎，则需要适当限制碘的摄入量。

甲状腺癌术后，护理需细致，饮食需科学。切口、引流管需妥善管理，生活习惯需调整。合理饮食，避免刺激，促进康复。让我们共同守护患者的健康之路。