骨折后的科学康复，如何演绎“伤筋动骨一百天”的轻松版？

骨折后的科学康复，如何演绎“伤筋动骨一百天”的轻松版？

栗进峰  林州市人民医院重症医学科

“伤筋动骨一百天”，这句古老的谚语在中国文化中广为流传，它形容的是骨骼和肌肉受伤后，需要一段较长的时间来恢复。然而，在现代医学和康复技术的帮助下，我们可以将这个恢复过程演绎得更为轻松和高效。

一、骨折后的初步处理

骨折后，首要任务是尽快就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据骨折的严重程度和位置，决定采取何种治疗手段，如手法复位、夹板固定、石膏外固定术或切开复位内固定手术等。

1.骨折后，受伤部位需要得到充分的休息和保护。患者应避免过度活动，以免加重伤势。

2.在骨折初期，可以采用冷敷的方式减轻肿胀和疼痛。但需注意，冷敷时间不宜过长，以免冻伤皮肤。

3.对于下肢骨折的患者，可以将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。

二、科学康复的原则

骨折后的康复过程是一个科学系统的过程，需要遵循早期活动、渐进性锻炼、个体化治疗和综合康复等原则。患者在医生指导下尽早开始活动，以促进血液循环、减轻肿胀和疼痛，并恢复关节功能和肌肉力量。锻炼过程应循序渐进，从简单活动开始，逐步增加强度和难度，避免过度运动造成新损伤。同时，治疗方案需根据患者的伤情、年龄、体质和康复需求进行个体化定制，以最大化康复效果。此外，康复过程还涉及心理康复和营养支持等多个方面，需要患者在医生指导下进行全面治疗。

三、骨折后的功能锻炼

骨折的康复，特别是功能锻炼，是骨折治疗不可或缺的一环，对于迅速恢复患肢的正常功能起着至关重要的作用。为了最大化地发挥病人的主观能动性，功能锻炼必须按照一定的方法和步骤循序渐进地进行。

（一）骨折早期

在骨折的早期阶段，即受伤后的1-2周内，患者的康复重点在于保护受伤部位，防止骨折端的再次移位，并确保骨折部位得到充分的固定和愈合。医生通常会建议患者进行患肢肌肉的收缩活动。

进行肌肉收缩活动的主要目的是维持肌肉的力量和活力。骨折后，由于患肢需要固定，长时间的不活动可能会导致肌肉萎缩和力量下降。通过进行肌肉的主动收缩和舒张，可以有效地刺激肌肉纤维，保持其力量和活力，为后续的康复活动打下基础。

其次，这种肌肉收缩活动也有助于促进骨折部位的血液循环。当肌肉进行收缩和舒张时，会挤压周围的血管，促进血液流动，从而带来更多的氧气和营养物质，有助于骨折部位的愈合。同时，良好的血液循环还可以帮助减轻肿胀和疼痛，提高患者的舒适度。

在进行肌肉收缩活动时，患者需要注意以下几点：

1.由于骨折部位尚未愈合，患者需要避免剧烈的动作，以免对骨折部位造成不必要的压力和损伤。在进行肌肉收缩时，应以轻柔、缓慢的动作为主，避免过度用力。

2.患者应严格遵循医生的指导进行康复活动。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括肌肉收缩的频率、幅度和持续时间等。患者应按照医生的建议进行康复活动，不要自行增加或减少活动量。

3.在进行肌肉收缩活动时，患者应密切关注患肢的变化情况。如果出现疼痛加剧、肿胀加重或其他不适症状，应及时停止活动并联系医生。

（二）骨折中期

在骨折康复的中期阶段，通常是受伤后的3-7周，患者的康复重点逐渐从单纯的肌肉锻炼转向关节活动。在这一阶段，主要目标是恢复骨折部位上下关节的活动能力，同时保持骨折部位的稳定性和安全性。

骨折上下关节的活动是中期康复的关键。以前臂骨折为例，患者在此时应开始逐渐活动肘关节和手部关节。这些关节的活动有助于恢复关节的灵活性和活动范围，同时促进关节周围肌肉和软组织的血液循环，减轻肿胀和疼痛。

在进行关节活动时，患者应遵循以下几个原则：

1.关节活动应逐渐增加，从轻柔的被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。这样可以确保关节周围的软组织得到充分的拉伸和放松，同时避免过度用力导致骨折部位的损伤。

2.在关节活动过程中，患者应确保骨折部位的稳定性。这可以通过使用适当的支具、绷带或石膏固定来实现。在进行关节活动时，患者应避免对骨折部位施加过大的压力或扭转力。

（三）骨折后期

在骨折康复的后期阶段，即从受伤后的第8周到第12周。此时，主要目标是恢复肢体的全方位活动能力，确保骨折部位完全愈合，并尽可能恢复到受伤前的功能水平。

在这一阶段，患者将开始进行肢体各个方向的活动练习。这些活动包括但不限于内收、外展、前屈、后伸以及环转等，旨在恢复关节的全方位灵活性和活动范围。在进行这些活动时，患者需保持动作流畅、稳定，并避免过度用力或突然的动作，以防止对骨折部位造成不必要的压力或损伤。

对于下肢骨折的患者来说，此时可以开始尝试扶双拐进行行走练习。在行走过程中，患者应保持身体平衡，避免过度依赖拐杖，同时逐渐增加行走的距离和时间。随着骨折部位的逐渐愈合和稳定，患者可以尝试使用单拐行走，并逐步减少对拐杖的依赖。最终，当骨折部位完全愈合且患者具备足够的行走能力时，可以弃拐行走，恢复正常的肢体功能。

在进行这些康复活动时，患者应密切关注自己的身体状况和骨折部位的反应。如出现疼痛加剧、肿胀加重或其他不适症状，应立即停止活动并咨询医生。此外，患者还应遵循医生的指导，按时进行复查和评估，以确保骨折部位的愈合情况和康复进展。