褥疮患者日常皮肤清洁与护理技巧

褥疮患者日常皮肤清洁与护理技巧

    黄照彦  内乡县第二人民医院眼科

褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。常见于长期卧床的老年人、瘫痪患者、昏迷患者等。褥疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能导致感染等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，褥疮患者的日常皮肤清洁与护理至关重要。本文将详细介绍褥疮患者日常皮肤清洁与护理的技巧，帮助患者和家属更好地管理褥疮，促进患者康复。

一、褥疮的成因与分类

1. 褥疮的成因

褥疮的成因主要包括以下几个方面：

（1）长期卧床或坐轮椅，导致身体局部皮肤长时间受压，影响血液循环。

（2）皮肤潮湿、摩擦、营养不良等因素，使皮肤抵抗力下降，容易发生损伤。

（3）疾病导致的机体免疫力下降，使皮肤的自我修复能力减弱。

2. 褥疮的分类

根据褥疮的严重程度和临床表现，可分为以下几类：

（1）淤血红润期：局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有硬结、疼痛、水疱形成。若水疱破溃，则显露潮湿红润的创面。

（3）浅度溃疡期：表皮水疱逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。

（4）坏死溃疡期：全层皮肤组织缺失，但溃疡基底部疼痛减轻，因有坏死组织及感染细菌的存在，坏死组织呈黑色，如不及时控制感染，可向深部蔓延，甚至达骨骼，引起骨髓炎。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，危及生命。

二、褥疮患者日常皮肤清洁技巧

1. 清洁工具的选择

（1）使用温和的、无刺激性的清洁产品，如温和的沐浴乳或婴儿肥皂。

（2）使用柔软的海绵或毛巾进行清洁，避免使用粗糙的刷子或毛巾。

（3）准备温水，避免使用过冷或过热的水，以免刺激皮肤。

2. 清洁步骤

（1）先清洁健康皮肤，再清洁褥疮周围皮肤。

（2）轻轻用温水湿润皮肤，涂抹适量清洁产品。

（3）用海绵或毛巾轻轻擦拭皮肤，避免用力过度。

（4）用清水冲洗干净，用柔软的毛巾轻轻擦干。

3. 特殊情况的清洁

（1）对于渗出液较多的褥疮，可用无菌纱布或棉球轻轻蘸取渗出液，再用生理盐水清洁创面。

（2）对于结痂的褥疮，不要强行剥离结痂，可用生理盐水软化后轻轻去除。

三、褥疮患者日常皮肤护理技巧

1. 保持皮肤干燥

（1）使用吸湿性好的床单和衣物，及时更换潮湿的床单和衣物。

（2）定期给患者洗澡或擦洗，保持皮肤清洁干燥。

（3）避免使用爽身粉等易堵塞毛孔的产品。

2. 减轻皮肤压力

（1）定期更换患者的体位，避免长时间保持同一姿势。

（2）使用气垫床、海绵垫等减压设备，减轻皮肤压力。

（3）对于无法自行翻身的患者，可请家属或护理人员协助翻身。

3. 补充营养

（1）给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。

（2）对于无法进食的患者，可通过静脉输液等方式补充营养。

4. 预防感染

（1）保持创面清洁干燥，避免感染。

（2）对于渗出液较多的褥疮，可局部使用抗菌药物。

（3）注意个人卫生，勤洗手、勤剪指甲等。

5. 创面护理

（1）根据褥疮的严重程度和分期，选择合适的创面护理方法。

（2）对于浅度溃疡期的褥疮，可使用无菌纱布包扎，避免感染。

（3）对于坏死溃疡期的褥疮，需进行清创处理，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。

四、注意事项

1. 避免使用刺激性强的清洁产品和药物。

2. 保持创面清洁干燥，避免感染。

3. 定时翻身、减轻皮肤压力。

4. 加强营养支持，增强机体抵抗力。

5. 密切观察病情变化，如有异常及时就医。

五、皮肤保湿与滋润

1. 选用合适的保湿产品：选择含有天然保湿成分（如透明质酸、甘油等）的保湿产品，有助于锁住皮肤水分，保持皮肤湿润。

2. 定时涂抹保湿霜：在清洁皮肤后，及时涂抹保湿霜，特别是在干燥的季节或地区，更要注重保湿工作。

3. 避免过度清洁：虽然保持皮肤清洁很重要，但过度清洁会破坏皮肤的自然屏障，导致皮肤更加干燥。因此，在清洁时要注意适度。

六、局部减压与体位调整

1. 使用减压设备：如气垫床、海绵垫等，可以有效减轻皮肤压力，防止褥疮的发生和恶化。

2. 定时翻身：对于长期卧床的患者，要定时帮助其翻身，避免长时间保持同一姿势。在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免加重皮肤损伤。

3. 调整体位：根据患者的具体情况和需要，调整其体位，使其处于舒适、放松的状态。同时，要注意避免压迫骨骼突出部位，如足跟、臀部等。

七、营养支持

1. 均衡饮食：为患者提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，有助于增强机体抵抗力，促进皮肤修复。

2. 补充营养品：对于营养状况较差的患者，可以适当补充一些营养品，如蛋白粉、维生素片等。但要在医生的指导下进行，避免过量或不足。

八、心理关怀

1. 给予患者关爱和支持：褥疮患者往往因长期卧床、生活不能自理而感到焦虑、抑郁等情绪问题。家属和护理人员要给予患者足够的关爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

2. 鼓励患者参与活动：在可能的情况下，鼓励患者参与一些简单的活动或游戏，如听音乐、看书等，有助于缓解其心理压力和孤独感。

九、结语

褥疮患者的日常皮肤清洁与护理是一项长期而艰巨的任务。通过正确的清洁技巧、有效的护理措施以及合理的营养支持，我们可以为患者创造一个舒适、安全的康复环境。同时，我们也要关注患者的心理健康，给予其足够的关爱和支持。只有这样，我们才能帮助患者战胜疾病，重返健康的生活。