守护心脏健康：认识高血压及其防控策略

守护心脏健康：认识高血压及其防控策略

时红霞   舞阳县中心医院

高血压，这一最常见的心血管疾病，不仅影响着患者的生活质量，还可能导致心、脑、肾、视网膜等靶器官的损伤及代谢改变，成为威胁人类健康的“无声杀手”。本文旨在深入浅出地介绍高血压的定义、危害、成因以及有效的防控策略，帮助公众更好地认识并管理这一疾病，守护心脏健康。

一、高血压的定义与诊断标准

高血压，医学上全称为动脉高血压，是指非同日通过正确的血压测量方法，测得收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。这一标准是基于大量流行病学研究和临床试验得出的，用于识别高血压患者并指导治疗。

二、高血压的主要危害

高血压对人体健康的危害是多方面的，它主要影响人体的靶器官，包括心脏、肾脏、大脑和血管，导致一系列严重的并发症。

1.心脏损害：长期高血压可引起心肌肥厚，增加心脏负担，最终导致心力衰竭。此外，高血压还是冠心病的重要危险因素，可引发心绞痛、心肌梗死等严重心脏疾病。

2.肾脏损害：高血压肾病是高血压常见的并发症之一，长期高血压可导致肾小球硬化、肾功能减退，甚至发展为尿毒症。

3.大脑损害：高血压可引起脑血管病变，如脑梗死、脑出血等，严重者可导致偏瘫、失语、甚至死亡。

4.视网膜损害：高血压还可引起视网膜眼底动脉病变，严重时可导致失明。

三、高血压的成因

高血压的成因复杂多样，既有遗传因素，也有后天环境因素。

1.遗传因素：高血压有明显的家族聚集性，父母均患有高血压的子女患病率为46%，而父母一方患有高血压的子女患病率为28.3%。

2.环境因素：

超重与肥胖：肥胖是高血压的重要发病因素，肥胖者高血压发病率是非肥胖者的4倍。体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m²，高血压的风险显著增加。

不良饮食习惯：高盐饮食、高脂肪饮食、过量饮酒等都是高血压的危险因素。膳食钠盐摄入量增加会直接导致血压升高，而过量饮酒则会使血压明显升高。

缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致心肺功能下降，增加高血压的风险。

精神压力：长期处于高压状态，精神过度紧张、焦虑、抑郁等情绪，会使交感神经兴奋，增加儿茶酚胺等激素的分泌，从而导致血压升高。

四、高血压的防控策略

高血压的防控是一个系统工程，需要从多个方面入手，包括生活方式干预和药物治疗。

1.生活方式干预

（1）饮食调整

减盐限盐：世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。减少食盐摄入是预防和治疗高血压的重要措施，控盐达标可使血压降低2~8mmHg。

平衡膳食：鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、粗粮、豆类及豆制品等富含钾、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物。钾离子对调节血压有重要作用，肾功能正常者可选择低钠高钾盐。

限制脂肪摄入：减少动物脂肪和胆固醇的摄入，避免过多食用肥肉、动物内脏等高脂肪食物。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险，应尽早戒烟并限制酒精摄入。男性每日酒精摄入量应控制在25g以下，女性控制在15g以下。

（2）控制体重

超重和肥胖是高血压的重要风险因素，应通过合理饮食和增加运动来控制体重。体重每减轻10kg，血压可降低5~20mmHg。

（3）规律运动

适当的运动有助于降低血压，增强心血管功能。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。老年人运动时应选择适合自己的项目，如打太极拳、做操、散步等，并避免清晨剧烈运动。

（4）心理调节

避免情绪剧烈波动，保持乐观开朗的心态，有助于预防高血压或使已有的高血压症状得到缓解。老年人应善于自我调整情绪，学会排解忧烦，多参加社会活动，培养广泛兴趣和爱好。

2.药物治疗

当生活方式干预无法将血压控制在理想水平时，应考虑口服降压药物治疗。降压药的种类很多，包括钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，应根据患者的血压水平、合并症和并发症等因素进行选择。患者应遵医嘱规律服药，不得随意停药或更改剂量。

五、高血压的三级预防

高血压的防治是一个长期且需要多方面配合的过程，根据疾病的不同阶段，可以采取不同的预防措施。

（1）一级预防

对具有高血压危险因素（如吸烟、饮酒、超重、肥胖等）但尚未发生高血压的人群进行干预，称为一级预防。这主要通过健康教育、生活方式干预等手段来实现，旨在减少高血压的发生风险。具体措施包括：

健康教育：普及高血压防治知识，提高公众对高血压危害的认识，增强自我保健意识。

定期体检：鼓励公众定期进行血压检测，特别是对于有高血压家族史、年龄较大、肥胖等高危人群，应更加重视血压监测。

生活方式干预：如前所述，通过合理饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒、心理调节等方式，降低高血压的发病风险。

（2）二级预防

对已确诊的高血压患者进行系统管理，控制血压水平，预防或延缓靶器官损害，称为二级预防。这主要包括：

规范治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。患者应遵医嘱规律服药，定期复诊，及时调整治疗方案。

血压监测：患者需定期监测血压，了解血压控制情况，及时发现并处理血压波动。

生活方式干预：继续坚持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助降压治疗。

（3）三级预防

对已经发生高血压并发症的患者进行积极治疗，减少并发症的致残率和致死率，提高患者的生活质量，称为三级预防。这主要包括：

并发症管理：针对高血压引起的靶器官损害，如心脏、肾脏、大脑等，进行针对性治疗，如心力衰竭的强心、利尿、扩血管治疗，肾功能不全的透析治疗，脑血管疾病的康复治疗等。

康复护理：为高血压并发症患者提供全面的康复护理服务，包括饮食指导、运动训练、心理支持等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

长期随访：建立高血压患者的长期随访机制，定期评估患者的血压控制情况、靶器官损害程度及并发症发生情况，及时调整治疗方案，确保患者得到持续有效的治疗和管理。

六、结语

高血压作为一种常见的心血管疾病，其防控工作任重而道远。通过加强健康教育、推广健康生活方式、规范治疗及随访管理等多方面的努力，我们可以有效降低高血压的发病率、致残率和致死率，守护心脏健康，提高全民健康水平。让我们携手行动起来，共同为构建健康中国贡献力量！