久咳不愈或是百日咳 中医“同病异治”巧应对

近日，话题“百日咳再现”登上热搜榜，有网友表示“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”。专家介绍，对于百日咳，中医治疗具有“同病异治”“个体化治疗”等特点和优势，严重的百日咳采取中西医结合治疗方式能够更快得到恢复。

根据国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司印发的《百日咳诊疗方案（2023年版）》，百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感。

“百日咳又被中医称为‘顿咳’‘鹭鸶咳’‘疫咳’。”首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任医师周继朴说，在中医看来，百日咳的核心病机为外感时疫，内蕴伏痰，时邪与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆而为病。因此，中医治疗的基本原则是泻肺清热，化痰降逆，临床分为初咳期、痉咳期、恢复期三期论治，多用中药汤剂治疗。

周继朴介绍，百日咳初咳期症状类似感冒，常用解表宣肺止咳药物；痉咳期症状主要为痉挛性咳嗽，即连续咳嗽不止并伴有鸡鸣样回音，此时痰热或痰火病因更为突出，常用清热化痰、解痉降逆药物，如清肺热的黄芩、桑白皮、地骨皮，降气的苏子、葶苈子；恢复期则常用养阴润肺药物，如沙参、麦冬。

“中医治疗讲究辨证论治，具有‘同病异治’的特点，能够根据各人的不同体质实现个体化治疗。”周继朴说，百日咳病程可达2至3个月，甚至更长时间，经过治疗大部分患者1个月左右就可痊愈。当出现痉挛性咳嗽时，患者应及时就医以防加重甚至产生百日咳肺炎、百日咳脑病等并发症；病情严重时，中西医结合治疗能够让患者更快恢复。

专家提醒，预防百日咳重在维持身体免疫力不降低，例如，在季节变化时合理增减衣物，避免受凉；注意手卫生、居室通风，在传染性病原体较多的环境里注意清洗鼻腔，在人员密集的地方佩戴口罩。老人和孩子尤其要注意饮食有节，避免内热加重招致外感。